全心舒张末期容积指数联合每搏输出量变异度在老年感染性休克患者液体复苏中的应用价值

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.08.014

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摘要目的研究感染性休克老年患者采用全心舒张末期容积指数（GEDVI）联合每搏输出量变异度(SVV)在液体复苏中的应用价值。方法选择64例承德市中心医院2014-09~2016-09期间重症监护病房(ICU)收治的感染性休克老年患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组（每组各32例），采用感染性休克集束化治疗进行液体复苏的患者作为对照组，GEDVI联合SVV指导下进行液体复苏的患者作为观察组。观察两组患者治疗后6、24、48和72 h液体正平衡量、平均动脉压（MAP）、去甲肾上腺素用量、血乳酸（Lac）、乳酸清除率（LCR）、中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）和碱剩余（BE）变化情况，观察机械通气时间、ICU住院时间、急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、多巴酚丁胺应用率、MODS发生率和28 d生存率。结果两组患者治疗6、24、48及72 h后组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗6 h后液体正平衡量高于对照组，治疗24、48及72 h后液体正平衡量均明显低于对照组（P<0.05）。观察组MAP随时间延长逐步升高（P<0.05），不同时间点组间比较观察组MAP均高于对照组，对照组24 h较6 h有所下降，其后各时间点逐步升高；两组患者去甲肾上腺素用量、血Lac不同时间点不断降低，LCR逐步升高，不同时间点观察组较对照组显著下降。观察组Pcv-aCO2在6 h和24 h较对照组降低（P<0.05），但观察组组内各时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组Pcv-aCO2于治疗后48 h和72 h较治疗前降低（P<0.05）。治疗后6 h和24 h观察组BE均较对照组低，观察组于24 h基本降至正常范围，而对照组于72 h基本降至正常范围，观察组BE在6 h和24 h高于对照组（P<0.05）。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组，APACHEⅡ评分、多巴酚丁胺应用率、心脏和呼吸系统衰竭率均低于对照组（P<0.05），28 d生存率高于对照组（P<0.05）。结论以GEDVI联合 SVV为导向的液体复苏能快速准确地预测容量反应性和评估容量状态，有效地维持循环血量达到最佳状态，恢复组织灌注，减少心肺衰竭的不良事件发生率，改善患者的预后，提高患者的生存率。

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关键词 ：感染性休克, 液体复苏, 全心舒张末期容积指数（GEDVI）, 每搏输出量变异度(SVV)

通讯作者: 陈治国(1974-), 男, 博士, 主任医师, E-mail:yxwtld@163.com。

作者简介: 檀立端(1981-), 女, 硕士, 主治医师, E-mail:tldyxw@126.com。

引用本文:

檀立端，耿永芝，陈治国. 全心舒张末期容积指数联合每搏输出量变异度在老年感染性休克患者液体复苏中的应用价值[J]. 中国急救医学, 2018, 38(8): 711-715.
Tan Li-duan, Geng Yong-zhi, Chen Zhi-guo. Clinical application of GEDVI combined with SVV in the fluid resuscitation for elderly septic shock patients. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2018, 38(8): 711-715.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.08.014 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I8/711

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