APACHEⅡ和 SOFA 评分联合血清降钙素原对鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的预测价值
周文杰，张小亚，张珺，王晓红，杨晓军，马希刚
宁夏 银川，宁夏医科大学总医院 ICU
Assessment of the value of APACHEⅡ score system，SOFA score and procalcitonin in Acinetobacter baumannii bloodstream infection
Zhou Wen-Jie, Zhang Xiao-Ya, Zhang Jun, Wang Xiao-Hong, Yang Xiao-Jun, Ma Xi-Gang
摘要 目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官功能衰竭评分（SOFA）及血清降钙素原（PCT）对鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的预测价值。方法 收集我院 2009-01～2015-12 收治的 112 例鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床资料，包括性别、年龄、入院 APACHEⅡ评分及血流感染当日 APACHEⅡ评分、入院 SOFA评分及血流感染当日 SOFA评分、血清 PCT、住 ICU天数、总住院天数、体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、28 d结局等，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算曲线下面积（AUC），比较 APACHEⅡ、SOFA评分及血清PCT对鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的评估价值。结果 112例患者中，死亡 66例（58.93%），存活 46例（41.07%）。与存活组比较，死亡组入院 APACHEⅡ评分（20.47±7.39 vs.12.59±5.26，P＜0.001）、血流感染当日 APACHEⅡ评分（26.56±8.16 vs.13.09±4.99，P＜0.001）、入院 SOFA 评分（8.94±4.17vs.5.11±2.44，P＜0.001）、血流感染当日 SOFA评分（11.86±4.72 vs. 4.24±3.06，P＜0.001）均明显升高。死亡组与存活组血清 PCT水平比较差异有统计学意义（P＜0.001）。单独指标中血流感染当日 APACHEⅡ评分预测价值最大，AUC值 0.920（95%CI 0.871～0.969），当截断值为 16分时，敏感度 92.4%，特异度 78.3%。PCT联合血流感染当日 APACHEⅡ评分及血流感染当日 SOFA评分的 AUC 值 0.935（95%CI 0.893~0.977），在联合指标中预测价值更大。结论 APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清 PCT可作为鲍曼不动杆菌血流感染患者预后评价指标。PCT联合血流感染
关键词 ：
急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ） ,
序贯器官功能衰竭评分（SOFA） ,
降钙素原（PCT） ,
鲍曼不动杆菌 ,
血流感染
收稿日期: 2016-08-29
基金资助: 国家自然科学基金项目（81260853）；国家临床重点专科建设项目（2011）
通讯作者:
马希刚 nyfyicu@163.com
作者简介 : 周文杰（1983-），男，硕士，主治医师。
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