目的 观察逆向溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）心肌的疗效。方法 将48例急性STEMI患者随机分成逆向溶栓联合PCI组和直接PCI组（每组各24例），逆向溶栓联合PCI术是指经微导管将尿激酶原注射至闭塞段以远进行逆向溶栓，然后再进行PCI，比较两种方法中慢血流无复流的发生率、再灌注心律失常的发生率和出血发生率。结果 逆向溶栓联合PCI组出现1例慢血流，PCI术后1例出现一过性心动过缓，而PCI组出现3例慢血流，2例无复流，PCI术后6例出现室一过性室速，2例给予电复律，2例出现一过性心动过缓；两组均无脑出血、消化道出血等情况，2例患者出现反复心力衰竭症状。两组比较术后慢血流无复流的发生率（P=0.013），再灌注心律失常的发生率有明显的统计学意义（P=0.001），出血的发生率无统计意义（P=1.000）。结论 对于急性STEMI患者，逆向溶栓联合PCI术能够明显减少慢血流无复流及再灌注心律失常的发生，从而改善患者的远期预后，同时并未增加出血等并发症的发生率。