目的 探讨限制热卡营养在重症监护病房（ICU）内科重症成年患者中的早期应用价值。方法 收集2015-05~2016-03 我院ICU内科重症成年患者 183例，随机分为限制热卡饮食（理论热卡需要量的40%~60%）组（n=92）和足量热卡营养（理论热卡需要量的70%~100%）组（n=91），两组均观察至14 d，同时两组患者均提供相近似的蛋白质摄入量。主要观察终点为28 d病死率。结果 两组基线情况相似，在研究干预期间，限制热卡组接受的热量较足量热卡组少［(819±289) kcal/d vs.( 1280±436) kcal/d, P＜0.05］，实际摄入热卡占标准需要热卡比例［(47±13)% vs. (73±21)%, P＜0.05］。两组间蛋白质摄入量基本相似［限制热卡组(47±16 )g/d，足量热卡组(48±22) g/d; P=0.29］。28 d病死率相近，限制热卡组患者中死亡19例，足量热卡组死亡18例(18.9% vs. 19.7%，RR 0.95，95%CI  0.67~1.19，P=0.70)。两组均无严重不良反应，在饮食耐受性和ICU中的感染率、ICU或住院时间上差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 内科重症成年患者在提供充足蛋白质时，限制热卡营养与足量热卡营养方式比较，并不增加病死率。