重症患者疾病早期不同应激程度下能量需求的比较
龙玲，王光英，赵浩天，张之阳，赵鹤龄
河北 石家庄，河北省人民医院重症医学科
The comparision of energy requirement in critically ill patients with different stress grade
LONG Ling,WANG Guang-Ying, ZHAO Hao-Tian, ZHANG Zhi-Yang, ZHAO He-Ling
摘要 目的 对重症患者疾病早期应激程度进行分级，同时采用间接测热法（indirect calorimetry, IC）测定患者能量需求，从而指导重症患者应激早期的能量供给。方法 收集了 2015-01～2015-12入住河北省人民医院重症医学科进行有创机械通气的重症患者 125例，根据入选和排除标准对所收集患者进行筛选。引用应激指数的概念，按应激指数的不同分为轻度应激（n＝21）、中度应激（n＝100）、重度应激（n＝4）三组。然后对每位受试者采用 IC测定机体的能量需求，分析各组间能量需求的差异，并探讨不同能量供给对预后的影响。结果 本试验共纳入 125例患者，轻度、中度、重度应激组患者平均能量需求分别为（16.34±2.32）kcal/ （kg·d）、（23.34±3.83）kcal/（kg·d）、（32.29±8.96）kcal/ （kg·d），各组间差异有统计学意义（P＜0.001）；轻、中、重度三组能量供给量分别为（12.51±6.69）kcal/ （kg·d）、（17.38±10.07）kcal/ （kg·d）、（20.88±8.93）kcal/ （kg·d），分别与各组能量需求量相比，轻度及中度应激组患者能量供给低于机体能量需求（P＝0.021，P＜0.001）；而重度应激组能量需求与能量供给之间差异无统计学意义（P＞0.05）；应激程度不同的三组患者机械通气时间及住 ICU时间差异均无统计学意义（P＝0.18，P＝0.78）。结论 重症患者疾病早期不同应激程度下机体能量需求是不同的；轻度应激状态下低热卡喂养不利于改善重症患者的临床预后。
关键词 ：
重症患者 ,
应激 ,
能量需求 ,
间接测热法（IC）
收稿日期: 2016-06-09
通讯作者:
赵鹤龄 zhheling@sina.com
作者简介 : 龙玲（1989-），女，硕士，E-mail：longlin77@126.com。
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