B超下膈肌活动度监测对重度慢性阻塞性肺疾病患者困难撤机的预测价值
徐杉，步涨，潘纯，王俊，付建红，陆士奇
江苏 苏州，苏州大学附属第一医院重症医学科
Diaphragm excursion as a predictor of difficult weaning from mechanical ventilation in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease
XU Shan, BU Zhang, PAN Chun, WANG Jun, FU Jian-Hong, LU Shi-Qi
摘要 目的 研究超声下膈肌活动度对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者困难撤机的预测价值。方法 回顾性研究 2014-01～2015-12 苏州大学附属第一医院急诊科行机械通气的COPD患者。对通过撤机前筛查的患者行自主呼吸试验（SBT）1 h，按照 SBT结果分为成功撤机组和困难撤机组。对困难撤机组患者按照其基础肺功能指标分为轻中度 COPD组和重度 COPD组。记录患者 SBT 1 h的膈肌活动度及一般临床指标。分别比较成功撤机组和轻中度 COPD困难撤机组及重度 COPD困难撤机组患者的膈肌活动度和一般指标的统计学差异，并依据受试者工作特征曲线评价膈肌活动度对重度 COPD患者困难撤机的预测价值。结果 本研究共纳入患者 102例，成功撤机组 62例，困难撤机 40例，困难撤机组中轻中度 COPD患者 21例，重度 COPD患者 19例。重度 COPD困难撤机组患者的入组前机械通气时间明显大于成功撤机组（P＜0.05）。重度 COPD困难撤机组患者 SBT 1 h的膈肌活动度明显小于成功撤机组（0.96±0.11 vs. 1.26±0.34，P＜0.05）。以膈肌活动度行受试者工作特征曲线预测重度 COPD患者困难撤机的曲线下面积为 0.819，敏感度为 73.8%，特异度为 89.5%。结论 超声下膈肌活动度监测对重度 COPD患者的困难撤机具有一定的指导意义。
关键词 ：
膈肌活动度 ,
困难撤机 ,
慢性阻塞性肺疾病（COPD） ,
超声 ,
重症 ,
机械 ,
通气
收稿日期: 2016-07-30
基金资助: 国家自然科学基金（81300043）；苏州市科技发展计划应用基础研究医疗研究项目（SYS201447）
通讯作者:
陆士奇 lushiqi2004@126.com
作者简介 : 徐杉（1986-），女，硕士，E-mail：xushan345@126.com。
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