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中国急救医学
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抗凝血杀鼠剂中毒71例临床分析
董建光,龙剑海,张鹏,彭晓波,鲁晓霞,王春燕,白丽丽,刘燕青,王浩春,王宏,韩丽梅,邱泽武
北京,全军中毒救治中心 军事医学科学院附属医院中毒救治科
Clinical analysis of 71 cases of anticoagulant rodenticide poisoning
DONG Jian-Guang, LONG Jian-Hai, ZHANG Peng, PENG Xiao-Bo, LU Xiao-Xia, WANG Chun-Yan, BAI Li-Li, LIU Yan-Qing, WANG Hao-Chun, WANG Hong, HAN Li-Mei, QIU Ze-Wu
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摘要 

目的:总结抗凝血杀鼠剂中毒的临床特征及治疗效果,以提高对该病的认识和诊治水平。方法:选取2013-12~2016-09全军中毒救治中心收治的71例第二代抗凝血杀鼠剂中毒住院患者为研究对象,对其一般情况、中毒原因、中毒时间、临床表现、血红蛋白及凝血功能、毒检等化验指标,诊治及预后情况进行回顾性分析。结果:71例患者男性44例,女性27例,平均年龄40岁(15~79),平均中毒时间12 d,平均住院时间12 d,轻度中毒10人,中度中毒24人,重度中毒37人。出院时凝血功能较入院时明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时维生素K1平均用量为60 mg/d,出院时为10 mg/d,出院后平均停药时间为3个月,平均停药时毒检为11ng/mL。42例患者为要求出院,29例为好转出院。尿血(血尿)、牙龈出血(口腔)、(耳)鼻出血是该病的主要首发症状。患者的性别、中毒原因、入出院凝血功能指标(PT、APTT、活动度)有明显的差异性。患者的中毒时间与入院凝血功能、毒检量有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素K1用量与凝血功能指标、血红蛋白、毒检量有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。停药时间与毒检量有相关性,差异有统计学意义。2例患者出院后未用维生素K1,不治死亡。结论:对不明原因出现尿血(血尿)、牙龈出血(口腔)、(耳)鼻出血等症状患者,应考虑抗凝血杀鼠剂中毒可能。维生素K1为抗凝血杀鼠剂中毒的特效拮抗剂,维生素K1用量及用药时间与毒物浓度、凝血酶原时间呈正相关,与凝血酶原活动度、血红蛋白呈负相关,治疗上应根据凝血功能和体内毒物浓度逐渐调至最低维生素K1用量,适时补充悬浮红细胞。

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关键词 抗凝血杀鼠剂')" href="#">    
收稿日期: 2017-01-05     
基金资助:
国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项课题(201502043)
通讯作者: 邱泽武 qiuzewu828@163.com   
作者简介: 董建光(1978-),男,硕士研究生,主治医师。
引用本文:   
董建光,龙剑海,张鹏,彭晓波,鲁晓霞,王春燕,白丽丽,刘燕青,王浩春,王宏,韩丽梅,邱泽武. 抗凝血杀鼠剂中毒71例临床分析[J]. 中国急救医学, 2017, 37(7): 593-597.
DONG Jian-Guang, LONG Jian-Hai, ZHANG Peng, PENG Xiao-Bo, LU Xiao-Xia, WANG Chun-Yan, BAI Li-Li, LIU Yan-Qing, WANG Hao-Chun, WANG Hong, HAN Li-Mei, QIU Ze-Wu .
Clinical analysis of 71 cases of anticoagulant rodenticide poisoning
. , 2017, 37(7): 593-597.
链接本文:  
http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2017.07.003     或     http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2017/V37/I7/593