目的 探讨强化胰岛素治疗下不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血机制的影响。方法 研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的、 临床干预的对照研究。将2015-10～2016-09新疆石河子大学医学院第一附属医院重症医学科（ICU）90例脓毒症患者按随机数字表法分为三组，每组各30例。A组：控制血糖4.4～6.1 mmol/L，B组：控制血糖6.1～8.3 mmol/L，C组：控制血糖8.3～10.0 mmol/L。所有患者在治疗前（T0）及治疗后1 d、3 d、7 d（T1、T3、T7）不同时间点分别监测凝血功能指标及相关预后指标，同时记录各组患者性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分、白细胞计数（WBC）、治疗前血糖水平和低血糖发生率。结果 三组患者治疗前后凝血指标比较、治疗前（T0）三组患者凝血指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，治疗后A 组凝血指标与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。同一组不同监测时间点比较，治疗后3 d、7 d，A组APTT(s)、PT(s)、FIB(s)、PLT(×109/L)较与治疗前改善(P＜0.05)；治疗后7 d，B组APTT、PT、FIB、PLT较治疗前改善(P＜0.05)；C组无明显改变(P＞0.05)。A组D-二聚体治疗后7 d与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B组和C组D-二聚体治疗前与后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 将脓毒症患者血糖控制于4.4～6.1 mmol/L，可显著改善其凝血功能，提高28 d生存率，改善预后。