肾脏替代治疗脓毒症患者美罗培南剂量选择的临床研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.06.005

摘要
图/表
参考文献(16)
相关文章 (15)

全文: PDF (480 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的对进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的脓毒症患者使用不同剂量的美罗培南，研究分析不同剂量的疗效及不良反应。方法选取2014-05～2017-05在我院治疗的72例脓毒症患者进行回顾性分析，所有患者均需行CRRT及美罗培南抗感染治疗。按照随机数字法将所有患者分为A组24例（将0.5 g/12 h的美罗培南+100 mL浓度为0.9% NaCl注射液混合稀释后，给予静脉滴注）；B组24例（将1 g/12 h的美罗培南+100 mL浓度为0.9% NaCl注射液混合稀释后，给予静脉滴注）；C组24例（将2 g/12 h的美罗培南+100 mL浓度为0.9% NaCl注射液混合稀释后，给予静脉滴注）；观察三组患者治疗前及治疗后7 d的血药浓度、 APACHEⅡ评分及血清降钙素原（PCT）变化，记录三组菌株鉴定结果、治疗后细菌清除率及用药后发生的不良反应。结果 A组%T>MIC为51.43±2.87，B组为80.13±7.14，C组为86.57±4.66，C组的%T>MIC最高，组间比较差异均有统计学意义（F=311.37,P<0.01）；而A、B、C组患者的PCT分别为（1.68±1.22）ng/L、（1.54±1.27）ng/L和（1.31±1.08）ng/L，组间比较差异无统计学意义（F=0.589，P=0.558）；A、B、C组患者的APACHEⅡ评分分别为（13.72±4.55）分、（13.11±4.35）分和（11.01±4.62）分，组间比较差异无统计学意义（F=2.387，P=0.099）；A组检出G-菌8例（33.33%）、B组检出6例（25.00%）、C组检出4例（16.67%）；A、B、C组细菌清除率分别为62.50%、70.83%、87.50%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究中未发生更多的不良反应。结论美罗培南剂量增加能够增加%T>MIC值，CRRT治疗脓毒症患者中使用美罗培南能够有效清除细菌，且大剂量的美罗培南清除效果更佳，具有临床参考意义。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	王彦宏
	刘阳

关键词 ：脓毒症, 连续性肾脏替代治疗（CRRT）, 美罗培南, 不同剂量

作者简介: 王彦宏（1977-），女，硕士，主治医师，E-mail: xqx071107@163.com。

引用本文:

王彦宏，刘阳. 肾脏替代治疗脓毒症患者美罗培南剂量选择的临床研究[J]. 中国急救医学, 2018, 38(6): 485-.
Wang Yan-hong, Liu Yang. A clinical study on the dose selection of meropenem for sepsis patients with renal replacement treatment. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2018, 38(6): 485-.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.06.005 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I6/485

［1］陈玉红，郑明，李斌，等. 不同连续性肾脏替代治疗模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤患者溶质清除效果的研究［J］. 中国全科医学， 2016， 19(18):2145-2150. ［2］张红，葛卫红，梁培. 肾脏替代治疗严重脓毒症患者美罗培南血清药物浓度监测的临床研究［J］. 中国医院药学杂志， 2016， 36(12):1018-1022. ［3］郭志中，赵海平. 严重脓毒症合并急性肾损伤患者美罗培南剂量选择的临床研究［J］. 中国急救医学， 2016， 36(12)：1140-1144.［4］谭志雄，蔡晓东，戈晓荣，等. 美罗培南治疗脓毒症休克合并急性肾功能不全的临床研究［J］. 西北药学杂志， 2016， 31(4):423-426.［5］包新月. 不同剂量连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的影响研究［J］. 中国中西医结合肾病杂志， 2015， 12:1093-1095. ［6］王万朋，郑湘予，朱志强，等. 早期低剂量应用短肽类肠内营养液对脓毒症患者血清白细胞介素-6水平的影响［J］. 郑州大学学报(医学版)， 2010， 45(2):299-301. ［7］周丽琴，韩冰，冯红. 美罗培南治疗脓毒症休克合并急性肾功能不全患者的临床效果［J］. 实用临床医药杂志， 2016， 20(1):119-121.［8］Ulldemolins M, Soy D, Llaurado-Serra M, et al. Meropenem population pharmacokinetics in critically ill patients with septic shock and continuous renal replacement therapy: influence of residual diuresis on dose requirements［J］. Antimicrob Agents Chemother, 2015, 59(9):5520-5528. ［9］杨双喜，董丽丽，贾志彬，等. 美罗培南联合裸花紫珠软胶囊治疗脓毒症临床疗效分析［J］. 中国医药导刊， 2015， 17(11)：1150，1152. ［10］谭云辉，冯丽，徐圣君，等. 不同美罗培南输注时间对老年脓毒症患者预后的影响［J］. 实用老年医学， 2016， 4:308-310. ［11］陈婷，黄晓会，陈霁晖，等. 美罗培南在脓毒血症患者体内的药动学研究［J］. 中国医药， 2017， 12(4)：603-606. ［12］赵一菊，陈玉兰，陈冬萍，等. 美罗培南不同给药方法对危重病患者连续性肾脏替代治疗的效果比较［J］. 广东医学， 2016， 37(z1):205-207. ［13］魏坦明，黄桂英. 连续性肾脏替代治疗对外伤后急性肾损伤患者凝血功能及炎症介质的影响［J］. 实用临床医药杂志， 2017， 21(3):191-192. ［14］徐颖鹤，楼永海，郑贞苍，等. 美罗培南在连续性肾脏替代治疗患者中的药代动力学［J］. 中国临床药理学杂志， 2008， 24(5):410-412. ［15］张秀红，钱俊. 脓毒症休克患者抗感染治疗策略及用药分析［J］. 药学与临床研究， 2015， 2:188-190. ［16］Guo SY, Zhou Y, Hu QF, et al. Procalcitonin is a marker of gram-negative bacteremia in patients with sepsis［J］. Am J Med Sci, 2015, 349(6):499-504.