经鼻高流量氧疗在食管癌术后急性呼吸衰竭患者中的临床应用

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.04.005

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摘要目的探讨经鼻高流量氧疗（high flow nasal cannula， HFNC）在食管癌术后急性呼吸衰竭（acute respiratory failure，ARF）患者中的疗效。方法回顾性分析了无锡市人民医院重症医学科（ICU）2013-04~2017-04收治的食管癌根治术后发生 ARF患者，其中2013-04~2015-04发生ARF患者均予以面罩吸氧为对照组（A组）； 2015-05~2017-04发生ARF患者均予以HFNC治疗为观察组（B组）。并记录了患者的性别、年龄、入住ICU时APACHEⅡ评分、基础肺功能、手术方式、术中出血量、氧疗前及治疗后2 h的氧合指数、面罩吸氧浓度、使用HFNC的流量及氧浓度、ICU住院时间和28 d病死率。结果 2013-04~2015-04本院共有362例患者行食管癌根治术，其中45例 (12.4%)发生ARF纳入A组，19例(42.2%)患者面罩吸氧48 h内因呼吸困难加重改为有创机械通气（IPPV）治疗； 2015-05~2017-04共有387例患者行食管癌根治术，其中 43例 (11.1%)发生 ARF纳入B组，7例 (16.2%)患者HFNC 48 h内因呼吸困难加重改为IPPV治疗。两组年龄、性别、APACHEⅡ评分、术前第1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）和术中出血量差异无统计学意义 (P均＞0.05)。A 组氧疗前氧合指数与B组比较差异无统计学意义 (t=1.658, P＞0.05)；但B组HFNC后2 h氧合指数明显高于 A组(t=3.380, P＜0.05）。B组再插管率16.2%明显低于A组再插管率42.2%，差异具有统计学意义(t=2.140, P＜0.05）。B组患者平均ICU住院时间为 (4.20±1.08) d，明显少于A组［(12.50±4.8) d, t=3.520, P=0.004］。B组患者死亡1例(2.3%,1/43例)，明显低于A组28 d病死率(8.8%,4/45例)，差异有统计学意义（t=2.95，P＜0.05）。结论 HFNC可以改善食管癌术后发生 ARF患者的氧合水平，降低患者的再插管率，缩短患者ICU住院时间，降低患者病死率。

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关键词 ：经鼻高流量氧疗（HFNC）, 食管癌术后, 急性呼吸衰竭（ARF）, 呼气末正压（PEEP）

基金资助:江苏省第四期“333工程”科研项目（BRA2013026）

通讯作者: 许红阳（1977-），男，硕士，主任医师，科主任，E-mail:940216583@qq.com。

作者简介: 陈耿靖（1985-），男，硕士，主治医师。E-mail: 253195054@qq.com。

引用本文:

陈耿靖，许红阳，潘虹，严洁，严正. 经鼻高流量氧疗在食管癌术后急性呼吸衰竭患者中的临床应用[J]. 中国急救医学, 2018, 38(4): 301-.
Chen Geng-jing, Xu Hong-yang, Pan Hong, Yan Jie, Yan Zheng. Application of humidified high flow nasal cannula in respiratory failure patients post-esophagectomy for esophageal cancer. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2018, 38(4): 301-.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.04.005 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I4/301

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