急性脑卒中患者溶栓治疗后发生早期神经功能恶化的危险因素研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.03.011

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摘要目的评价急性脑卒中患者溶栓治疗24 h后，患者发生早期神经功能恶化（END）的危险因素。方法收集在我院接受溶栓治疗的678例急性缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者溶栓治疗24 h后是否发生END，将患者分为END组与非END组，比较两组患者临床资料与预后，评价患者发生END的致病机制，采用多变量Logistic回归分析评价患者发生END的相关因素。结果 678例患者中有142（20.9%）例患者在溶栓后24 h发生END。单因素分析显示，影响患者发生END的因素包括：高血压（χ2=5.483，P=0.019）、糖尿病（χ2=5.353，P=0.021）、吸烟（χ2=11.302，P＜0.001）、大动脉粥样硬化（χ2=21.168，P＜0.001）、心源性脑卒中（χ2=28.129，P＜0.001）和入院NIHSS评分（Z=5.623，P=0.025）。END组患者预后明显变差。大动脉粥样硬化（OR=5.549，95% CI=1.124～2.388，P=0.037）、糖尿病（OR=2.678，95% CI=1.258～5.539，P=0.015）、高血压（OR=1.642，95% CI=1.178～2.263，P=0.005）与急性脑卒中患者溶栓治疗24 h发生END显著相关。END的致病机制包括：〖JP2〗缺血进展（42/142，29.6%）、卒中复发（35/142，24.6%）、梗死后出血转化（33/142，23.2%）与脑水肿（32/142，22.6%）。结论缺血进展、卒中复发是溶栓治疗后患者发生END的重要原因，大动脉粥样硬化、糖尿病与高血压是溶栓治疗后24 h内发生END的独立预测因素。

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关键词 ：急性脑卒中, 早期神经功能恶化(END), 致病机制

收稿日期: 2017-11-12

作者简介: 董琳琳（1971-），女，硕士，副主任医师，E-mail：dlldltg@sina.com。

引用本文:

董琳琳，姜丽杰，刘莹，刘铁红. 急性脑卒中患者溶栓治疗后发生早期神经功能恶化的危险因素研究 [J]. 中国急救医学, 2018, 38(3): 224-228.
Dong Lin-lin, Jiang Li-jie, Liu Ying, Liu Tie-hong. The risk factors of early neurological deterioration occurred after thrombolytic treatment in patients with acute stroke . Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2018, 38(3): 224-228.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.03.011 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I3/224

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