|
|
|
| 无创机械通气急诊应用的常见问题与处理 |
| 祁璇,郭伟，赵斌，张新超,王仲,米玉红 |
| 100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心（祁璇，米玉红）；100050 北京，首都医科大学附属北京天坛医院急诊科（郭伟）;100035 北京，北京积水潭医院急诊科(赵斌);100730 北京，北京医院急诊科(张新超);100001北京，清华长庚医院(王仲) |
|
|
|
|
摘要 理想的鼻面罩应该是密闭性好、舒适、重复呼吸少、安全,具有漏气孔、防窒息阀及供氧接口。理想的鼻面罩是决定无创机械通气成败的关键环节。无创通气时造成人机不协调的关键因素是漏气，尽管无创呼吸机强大的漏气补偿能力是有别于有创呼吸机的最大优势，但其漏气补偿是有限度的，如果鼻面罩与患者的脸型不匹配会导致非故意漏气量增加。当漏气导致的气道压力下降时，机械会默认为需要送气，于是产生了不该送气时机械送气的现象，所以，应该尽可能选择符合患者脸型的鼻面罩。目前,我国还不能做到按照患者脸型选择匹配的鼻面罩，但是选择相对合适的鼻面罩非常关键，如果患者可以单纯通过经鼻呼吸的话，选择鼻罩是很好的选择。同样的压力支持力度下，鼻罩死腔小，可以达到更大的肺泡通气量。其缺点会因为患者说话或张口呼吸时增加漏气。
|
|
| 关键词 ：
无创机械通气,
鼻面罩,
氧浓度,
呼气末正压（PEEP）
|
|
收稿日期: 2018-01-20
|
|
通讯作者:
米玉红（1965-），女，博士，主任医师, E-mail:myhicu@163.com。
|
| 作者简介: 祁璇(1990-），女，硕士研究生。 |
|
|
|
