环磷酰胺与血液净化救治急性百草枯中毒的疗效分析
雒番阳，刘卓，黄杨，尹文
７１００３２ 陕西 西安，第四军医大学西京医院急诊科（雒番阳，黄杨，尹文）；７１００７７ 陕西 西安，西电集团医院神经外科（刘卓）
LUO Fan －yang， LIU Zhuo， HUANG Yang， YIN Wen
摘要 目的 探讨环磷酰胺与血液净化救治急性百草枯（ｐａｒａｑｕａｔ，ＰＱ ）中毒的效果。 方法 回顾性分析 ２００８ －０１ ～２０１５ －０９ 西京医院急救中心收治的急性 ＰＱ 中毒患者 ２２５ 例。 采用常规治疗的患者根据是否使用环磷酰胺分为两组：甲基强的松龙组（Ａ 组）和甲基强的松龙联合环磷酰胺组（Ｂ 组）。 采用血液净化治疗的患者根据是否采用连续性静脉 －静脉血液滤过（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｖｅｎｏｖｅｎｏｕｓ ｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ， ＣＶＶＨ）分为两组： 血液灌流（ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ， ＨＰ）组（Ｃ 组）和 ＨＰ 联合 ＣＶＶＨ 组（Ｄ 组）。比较各组的一般资料 、ＡＲＤＳ、肺纤维化及 ＭＯＤＳ 发生率、死亡病例存活时间和死亡率。结果 按不同治疗方案分组后，各组内的一般资料具有可比性。Ａ 组和 Ｂ 组的 ＡＲＤＳ
发生率、肺纤维化发生率、ＭＯＤＳ 发生率、死亡病例存活时间和死亡率比较差异无统计学意义（ P ＞０．０５）。 Ｃ 组和 Ｄ 组 ＡＲＤＳ、肺纤维化和 ＭＯＤＳ 发生率比较差异无统计学意义（P ＞０．０５）。 Ｄ 组死亡病例存活时间长于 Ｃ 组［（１０．２±４．２）ｄ ｖｓ（８．１±３．１）ｄ］，差异有统计学意义（P ＜０．０５）。 Ｄ 组死亡率低于 Ｃ 组（４２．３％ ｖｓ ５２．９％）， 差异有统计学意义（P ＜０．０５）。 结论 针对急性 ＰＱ 中毒患者，常规治疗中采用甲基强的松龙联合环磷酰胺联合治疗相对甲基强的松龙单独治疗并未显示出优势，血液净化治疗中 ＨＰ 联合 ＣＶＶＨ 治疗相对 ＨＰ 单独治疗能够延长存活时间和降低死亡率。
收稿日期: 2015-10-20
通讯作者:
尹 文（１９６５ －），男，科主任，主任医师，教授，博士生导师，E-mail:xjyyyw@126.com
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