中国急救医学  2016, Vol. 36 Issue (4): 380-384    DOI: 10.3969/j.issn.1002-1949.2016.04.021
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1例儿童暴发型心肌炎伴心源性休克的体外膜氧合治疗
郭予雄,何少茹,孙跃玉,周成斌,石继军,滕云,胡燕,张超英,昌艳军,林晓源
510080 广东 广州,广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护病房(郭予雄,何少茹,孙跃玉,胡 燕,张超英,昌艳 军,林晓源);510080 广东 广州,广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科(周成斌,滕 云); 510080 广东 广州,广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心儿科(石继军)
Extracorporealmembranousoxygenationforcardiogenicshockduetopediatricfulminantmyocarditis
GUO Yu- xiong,HE Shao- ru,SUN Yue- yu,ZHOU Cheng- bing,SHI Ji- jun,TENG yun,HU Yan,ZHANG Chao- ying,CHANG Yan- jun,LIN Xiao- yuan
Department of Pediatric Intensive Care Unit,Guangdong General Hospital,Guangdong Academic of Medical Science,Guangzhou 510080,China
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摘要 目的 探讨体外膜氧合(ECMO)技术辅助治疗 1 例儿童重症暴发型心肌炎的临床疗效及安全性评价。方法 回顾分析 2015-08 广东省人民医院儿科重症监护病房(PICU)应用 VA-ECMO 辅助成功抢救 1 例暴发型心肌炎伴难治性休克的 6 岁男童的临床资料,收集 ECMO 支持前、辅助期间、应用后的生命体征、血清高敏肌钙蛋白 T(TnT-HS)和脑利钠肽前体(proBNP)浓度、心脏超声左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)变化、血管活性药物使用及并发症,结合文献进行报道。结果 ECMO 辅助支持 86 h,入院 LVEF 和 FS 分别为 41%和 20%,辅助前 24%和 11%,运行期间每天评估 LVEF 和 FS,依次为 34%和 23%、41%和 23%、49%和 27%,脱机前为 58%和 29%。辅助后血清 TnT-HS、proBNP 浓度呈逐日下降趋势,脱机时短暂回升,生命体征逐渐稳定,收缩压、舒 张压均有升高,运行期间逐渐下调并可停用血管活性药物。并发症为颈内动静脉插管处渗血、急性溶血性贫血、血小板减少、右上肢皮下出血、股静脉插管处血肿。共住院 3 周,康复出院。结论 尽早应用 ECMO 辅助重症暴发型心肌炎的治疗可取得较好疗效,适时脱机以缩短辅助支持时间,可减少严重并发症出现,保障患者安全。
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郭予雄
何少茹
孙跃玉
周成斌
石继军
滕云
胡燕
张超英
昌艳军
林晓源
收稿日期: 2015-10-19     
基金资助:“十二五”国家科技支撑计划课题(2011BAI11B22)
通讯作者: 何少茹,女,主任医师,博士生导师,儿科行政主任,E-mail:hsr1065@126.com。   
作者简介: 郭予雄(1975-),男,博士,主任医师,PICU 主任,E-mail:2003kellylaw@163.com。
引用本文:   
郭予雄,何少茹,孙跃玉,周成斌,石继军,滕云,胡燕,张超英,昌艳军,林晓源. 1例儿童暴发型心肌炎伴心源性休克的体外膜氧合治疗[J]. 中国急救医学, 2016, 36(4): 380-384.
GUO Yu- xiong,HE Shao- ru,SUN Yue- yu,ZHOU Cheng- bing,SHI Ji- jun,TENG yun,HU Yan,ZHANG Chao- ying,CHANG Yan- jun,LIN Xiao- yuan. Extracorporealmembranousoxygenationforcardiogenicshockduetopediatricfulminantmyocarditis. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2016, 36(4): 380-384.
链接本文:  
http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2016.04.021     或     http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2016/V36/I4/380