血清降钙素原检测联合粪便菌群分析对医院感染患者病原菌判定价值的研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.11.003

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摘要目的探讨重症患者医院感染时，血清降钙素原（PCT）检测联合粪便菌群分析对判定病原菌为革兰阴性（G-）菌或革兰阳性（G+）菌的临床价值。方法分析2015年12月至2018年12月期间收治于安徽医科大学附属省立医院重症医学科（ICU）的110例出现医院感染患者的临床资料，根据细菌培养结果及临床资料分析将患者分为G-菌感染组（G-菌组）63例和G+菌感染组（G+菌组）47例。比较两组患者的血清PCT、粪便菌群分析结果及相关临床资料，根据受试者工作特征曲线（ROC）得出血清PCT水平和粪便G-菌与G+菌比例的诊断临界值，并对临床应用价值进行探讨。结果 G-菌组患者的血清PCT水平及血糖、心率、全身炎症反应综合征（SIRS）评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）均高于G+菌组患者（P＜0.05），而且G-菌组粪便G-菌占比高于G+菌组（62.7% vs. 32.9%, P＜0.01）。血清PCT≥1.02 ng/mL用于G-菌感染初步诊断的敏感度为73.02%，曲线下面积为（AUC）0.82（0.74~0.90）；粪便G-菌与G+菌的比例≥3对G-菌感染初步诊断的敏感度为63.49%，AUC为0.81（0.73~0.89）；血清PCT检测联合粪便菌群分析初步判定G-菌的敏感度为 82.54%，AUC为 0.77（0.67~0.86），敏感度高于血清PCT或粪便菌群分析单独应用（P＜0.05）。结论血清PCT检测联合粪便菌群分析初步判定ICU患者医院感染的病原菌为G-菌或G+菌具有较高的敏感度和准确度，值得临床应用。

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关键词 ：降钙素原（PCT）, 粪便菌群分析, 革兰阴性（G-）菌, 革兰阳性（G+）菌, 医院感染

基金资助:安徽省科技计划项目（1403062022）

通讯作者: 王锦权（1964-），男，主任医师，教授，E-mail: jqwang604@163.com。

作者简介: 张玉宝（1983-）,男，硕士研究生，主治医师，现工作在安徽省合肥市肥西县人民医院急诊科，E-mail:394318514@qq.com。

引用本文:

张玉宝，王锦权，王帝，陶小根，何建三. 血清降钙素原检测联合粪便菌群分析对医院感染患者病原菌判定价值的研究[J]. 中国急救医学, 2019, 39(11): 1026-1030.
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链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.11.003 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I11/1026

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