经鼻高流量湿化氧疗在艾滋病并急性低氧性呼吸衰竭中的应用研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.09.006

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摘要目的探讨经鼻高流量湿化氧疗（HHFNC）在艾滋病（AIDS）并急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)中的应用疗效。方法选择2016年1月至2018年3月在大理大学附属昆明市第三人民医院成人AIDS并AHRF患者65例，根据治疗方法分为HHFNC组、无创正压通气组(NIPPV组)、普通吸氧组（对照组）。比较各组患者主要症状和体征消失时间、住院时间和耐受性、舒适性、漏气率、腹胀发生率和治疗效果。结果 ①HHFNC组和NIPPV组呼吸困难消失时间［（2.1±0.8）d、（2.2±0.7）d］、紫绀消失时间［（1.7±0.5）d、(1.8±0.6）d］和住院时间［（14.6±0.9)d、(15.1±0.8）d］均较对照组［（4.9±1.1)d、(4.2±0.9)d、(22.3±1.7）d］明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。②HHFNC组耐受性（1.5±0.5）分、舒适性（1.8±0.5）分较NIPPV组［（2.7±0.9）分、（3.1±0.9）分］和对照组［（2.1±0.6)分、（2.9±0.8）分］更好，对照组耐受性（2.1±0.6）分优于NIPPV组（2.7±0.9）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。HHFNC组［0(0)、1(5.0%)］和对照组［0(0)、1(4.0%)］的漏气率和腹胀发生率较NIPPV组［7(35.0%)、9(45.0%)］更低，差异有统计学意义（P<0.05）。③与对照组比较，HHFNC组和NIPPV组治疗后各时间点呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）改善更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。HHFNC组治疗后12 h、24 h的RR改善［(23.1±3.4）次/min、(21.6±2.7)次/min］较NIPPV组［（26.3±4.7）次/min、（25.9±4.1）次/min］更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。 ④HHFNC组［16(80.0%)、2(10.0%)］和NIPPV组［15(75.0%)、3(15.0%)］较对照组［14(56.0%)、9(36.0%)］治疗有效率更高，有创机械通气率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HHFNC治疗AIDS并AHRF疗效优于普通氧疗，较无创呼吸机及普通氧疗具有更好的舒适性和耐受性，腹胀发生率和漏气率更低，在早期治疗降低RR方面具有显著优势，是一种适合推广的无创呼吸支持技术。

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关键词 ：经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC), 艾滋病（AIDS）, 急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)

基金资助:云南省教育厅科学研究基金资助项目（2019J0788）；云南省重点专科建设基金资助项目(云卫医发［2017］15号)；重症感染性疾病机械通气技术中心基金资助项目（2019-SW（技）-19）

通讯作者: 吕正煊（1979-），男，硕士，副主任医师，E-mail:523657794@qq.com。

作者简介: 张乐（1982-），男，硕士，主治医师，E-mail:9035643@qq.com。

引用本文:

张乐，唐理斌，夏加伟，李云珍，韩留鑫，吕正煊. 经鼻高流量湿化氧疗在艾滋病并急性低氧性呼吸衰竭中的应用研究[J]. 中国急救医学, 2019, 39(9): 835-839.
Zhang Le, Tang Li-bin, Xia Jia-wei, Li Yun-zhen, Han Liu-xin, Lyu Zheng-xuan. Applied study on the treatment of AIDS and acute hypoxemic respiratory failure by humidified high flow nasal cannula. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(9): 835-839.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.09.006 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I9/835

［1］黄梅，韦丹，何炎志，等.高流量鼻导管湿化氧疗在新生儿肺炎并呼吸衰竭中的应用［J］.中国新生儿科杂志， 2014， 29(4)：247-250. ［2］张丹如，黄建芬，张丽萍，等.新型高流量湿化氧疗系统对气管切开非机械通气患儿下呼吸道感染的预防作用［J］.中华危重症医学杂志（电子版）， 2013， 6 (3)：7-11. ［3］崔彦芹，周娜，王燕飞，等.经鼻高流量湿化氧疗治疗先天性心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究［J］.中国呼吸与危重监护杂志， 2012， 11 (3)：231-234.  ［4］Ward JJ. High-flow oxygen administration by nasal cannula for adult and perinatal patients ［J］. Respir Care, 2013, 58 (1): 98-122. ［5］中华医学会感染病学分会艾滋病学组.艾滋病诊疗指南(2011）［J］.中华临床感染病学杂志, 2011, 4 (6):321-330. ［6］Frat JP, Brugiere B, Ragot S, et al. Sequential application of oxygen therapy via high-flow nasal cannula and noninvasive ventilation in acute respiratory failure: an observational pilot study［J］. Respir Care, 2015, 60(2): 170-178. ［7］Frat JP, Thille AW, Mercat A, et al. High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure［J］. N Engl J Med, 2015, 372(23): 2185-2196. ［8］Coudroy R, Jamet A, Petua P, et al. High flow nasal cannula oxygen therapy versus noninvasive ventilation in immunocompromised patients with acute respiratory failure: an observational cohort study［J］. Ann Intensive Care, 2016, 6(1):45. ［9］Groves N,Tobin A.High flow nasal oxygen generates positive airway pressure in adult volunteers［J］.Aust Crit Care, 2007, 20(4):126-131.〖ZK)〗 ［10］Parke R, McGuinness S, Eccleston M. Nasal high-flow therapy delivers low level positive airway pressure［J］. Br J Anaesth, 2009, 103(6):886-890. ［11］王丽娟，夏金根，杨晓军.成人经鼻高流量氧气湿化治疗的应用进展［J］.中华结核和呼吸杂志， 2016， 39(2)：153-157. ［12］Schwabbauer N, Berg B, Blumenstock G, et al. Nasal high-flow oxygen therapy in patients with hypoxic respiratory failure: effect on functional and subjective respiratory parameters compared to conventional oxygen therapy and non-invasive ventilation (NIV)［J］. BMC Anesthesiology, 2014, 14(1): 66. ［13］Vargas F, Saint-Leger M, Boyer A, et al. Physiologic effects of high-flow nasal cannula oxygen in critical care subjects［J］. Respiratory Care, 2015, 60(10): 1369-1376. ［14］李坚.无创通气在机械通气撤机中的应用现状与争议［J］.中国呼吸与危重监护杂志， 2008， 3(7)：233-236. ［15］Wilkinson D, Andersen C, O′Donnetl CP, et al． High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants［J］. Cochrane Database Syst Rev, 2011, 11， 5:CD006405. ［16］Manley BJ, Owen L, Doyle LW, et al. High-flow nasal cannulae and nasal continuous positive airway pressure use in non-tertiary special care nurseries in Australia and New Zealand［J］. J Paediatr Child Health, 2012, 48(1):16-21.