重症合并急性肾损伤患者血液透析早期滤器凝血相关因素的研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2016.05.0012

摘要
图/表
参考文献(16)
相关文章 (15)

全文: PDF (807 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的探讨重症合并急性肾损伤患者血液透析早期滤器凝血的相关因素。方法共收集221 例重症合并急性肾损伤患者临床资料，以首次滤器凝血时间是否超过24 h 为节点将患者分成两组。单因素及多因素Logistic 回归分析阐明，重症合并急性肾损伤患者血液透析滤过时滤器凝血的相关危险因素。结果 189 例滤器凝血患者与32 例非滤器凝血患者血小板计数（PLT）、凝血国际标准化比值（INR）及总胆红素数值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。因样本量小，为提高结果准确性，移除P＞0.20 的因素构建精简模型，最终PLT、总胆红素、INR、低血容量休克、出血及意识障碍符合入选精简模型条件。多因素分析中，PLT[优势比（OR）1.074，95% CI 1.042～1.107；P＝0.000]、INR（OR 7.425,95% CI 1.424～197.49；P＝0.002）、胆红素（OR 1.074，95%CI 1.042～1.107；P＝0.000）是滤器凝血高风险的独立危险因素。结论高PLT、低INR 和低总胆红素是重症合并急性肾损伤患者血液透析滤过时滤器凝血的高危因素，临床治疗中应给予关注。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	李克鹏

收稿日期: 2015-12-11

基金资助:卫生部国家重点临床专科建设项目；潍坊市卫生局科研资助项目(2012022)

作者简介: 李克鹏（1975-），男，主治医师，E-mail：likepengsuda@126.com。

引用本文:

李克鹏. 重症合并急性肾损伤患者血液透析早期滤器凝血相关因素的研究[J]. 中国急救医学, 2016, 36(5): 434-438.
LI Ke-peng. Study of patient factors associated with early clotting of dialysers during haemodiafiltration in critically ill patients with acute kidney injury . Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2016, 36(5): 434-438.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2016.05.0012 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2016/V36/I5/434

[1] Morgan DJ，Ho KM. A comparison of nonoliguric and oliguric severe acute kidney injury according to the risk injury failure loss end- stage（RIFLE）criteria[J]. Nephron Clin Pract，2010，115（1）：c59-65. [2] RENAL Study Investigators. Renal replacement therapy for acute kidney injury in Australian and New Zealand intensive care units：a practice survey[J]. Crit Care Resusc ，2008，10（3）：225-230. [3] Morgan D，Ho K，Murray C，et al. A randomized trial of catheters of different lengths to achieve right atrium versus superior vena cava placement for continuous renal replacement therapy[J]. Am J Kidney Dis ，2012，60（2）：272-279. [4] Joannidis M，Oudemans- van Straaten HM. Clinical review：Patency of the circuit in continuous renal replacement therapy[J]. Crit Care，2007，11（4）：218. [5] Kidney Disease Improving Global Outcomes（KDIGO）Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury[J]. Kidney International，2012，（suppl）：1-138. [6] 邱海波. ICU 主治医师手册[M]. 南京：江苏科学技术出版社，2007：10-11. [7] Burry LD，Tung DD，Hallett D，et al. Regional citrate anticoagulation for Prisma Flex continuous renal replacement therapy[J]. Ann Pharmacother，2009，43（9）：1419-1425. [8] 朱章华，顾勤. 高危出血倾向患者连续静脉-静脉血液滤过治疗中抗凝方法比较[J]. 中华急诊医学杂志，2003，12（3）：197-198. [9] 辛欣，李文雄，赵松，等. 连续肾脏替代治疗实施枸橼酸盐局部抗凝的临床疗效评价[J]. 中国急救医学，2015，（9）：849-853，854. [10] Morgan DJ，Ho KM. Profound hypocalcaemia in a patient being anticoagulated with citrate for continuous renal replacement therapy [J] . Anaesthesia，2009，64（12）：1363-1366. [11] Duff OC，Ho KM，Maybury SM. In vitro thrombotic tendency of reactive thrombocytosis in critically ill patients：a prospective casecontrol study[J]. Anaesth Intensive Care ，2012，40（3）：472-478. [12] Ho KM，Chavan S. Prevalence of thrombocytosis in critically ill patients and its association with symptomatic acute pulmonary embolism. A multicentre registry study[J]. Thromb Haemost，2013，109（2）：272-279. [13] Ho KM，Yip CB，Duff O. Reactive thrombocytosis and risk of subsequent venous thromboembolism：a cohort study[J]. J Thromb Haemost，2012，10（9）：1768-1774. [14] 童峰陈坤何寒青. 优势比在诊断试验评价中的应用[J]. 中华流行病学杂志，2005，26（10）：813-814. [15] Ho KM ，Morgan DJ . Patient factors associated with frequent clotting of dialysers during haemodiafiltration in critically ill patients：a post hoc analysis of a randomised controlled study[J]. Anaesth Intensive Care，2014，42（1）：59-64. [16] 赵伟，何新飙. 脓毒症诱发急性肝功能障碍患者的危险因素和临床特征分析[J]. 中华急诊医学杂志，2012，21（1）：61-64.