乌司他丁联合肺泡灌洗对重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者肺功能的影响

doi:doi:10.3969/j.issn.1002-1949.08.010

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摘要目的探讨乌司他丁联合肺泡灌洗对重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress， ARDS）患者肺泡表面活性蛋白D、炎性因子及胞间连接蛋白水平的影响。方法选取2015年6月至2017年6月我院收治的重症肺炎伴ARDS患者68例，采用随机数字表法将所有患者分为对照组（34例）和观察组（34例）。所有患者均给予常规治疗，对照组在此基础上采用肺泡灌洗，观察组采用乌司他丁联合肺泡灌洗。比较两组治疗前后血气分析指标（PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及pH值）、炎性因子［肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、血浆C反应蛋白(CRP)］及肺泡表面活性蛋白（SP-A、SP-B、SP-C、SP-D），同时比较两组治疗前后胞间连接蛋白［血清闭锁小带蛋白-1(zonular protein-1，ZO-1)、封闭蛋白(Occludin)］水平。结果治疗后3、7 d观察组PaO2、PaO2/FiO2、pH值明显高于对照组（3 d：t=5.20,2.52，2.53；7 d：t=3.72,4.33,2.67），PaCO2明显低于对照组（3 d：t=3.59；7 d：t=3.97），差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后3、7 d观察组TNF-α、IL-6、IL-10及CRP水平明显低于对照组（3 d：t=6.11,6.57,6.41,5.57；7 d：t=11.00,7.42,7.37,15.22），TGF-β水平明显高于对照组（3 d：t=2.27；7 d：t=2.21），差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后3、7 d观察组SP-A、SP-B、SP-C及SP-D水平明显低于对照组（3 d：t=2.21,4.87,4.46,3.78；7 d：t=5.56,7.62,1.80,3.60），差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后3、7 d观察组ZO-1、Occludin水平明显高于对照组（3 d：t=5.89,5.35；7 d：t=7.04,3.88），差异有统计学意义（P <0.05）。结论 乌司他丁联合肺泡灌洗能有效改善重症肺炎伴ARDS患者机体炎性反应水平，同时提升ZO-1及封闭蛋白水平，降低肺泡表面活性蛋白，改善肺功能相关指标。

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关键词 ：重症肺炎, 乌司他丁, 肺泡灌洗, 肺泡表面活性蛋白D, 胞间连接蛋白

基金资助:吉安市科技局项目（吉市科技字2017［5］）

通讯作者: 穆琼（1977-），女，博士研究生，副主任医师，E-mail:591238166@qq.com。

作者简介: 谢光荣（1976-），男，硕士研究生，主治医师，E-mail:3555816211@qq.com。

引用本文:

谢光荣，罗家华，王全根，穆琼. 乌司他丁联合肺泡灌洗对重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者肺功能的影响[J]. 中国急救医学, 2019, 39(8): 758-762.
Xie Guang-rong, Luo Jia-hua, Wang Quan-gen, Mu Qiong. Effects of ulinastatin combined with alveolar lavage on pulmonary function in patients with severe pneumonia and acute respiratory distress . Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(8): 758-762.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/doi:10.3969/j.issn.1002-1949.08.010 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I8/758

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