血小板相关参数联合肺炎严重指数评分对重症肺炎患者病死率的预测作用

doi:doi:10.3969/j.issn.1002-1949.08.006

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摘要目的探讨血小板相关参数联合肺炎严重指数（PSI）评分对重症肺炎患者病死率的预测作用。方法选择2015年2月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院收治的124例重症肺炎患者的临床资料回顾分析，记为重症肺炎组；另根据配对原则回顾同一时间段132例非重症肺炎患者的临床资料，记为非重症肺炎组。两组均于入院后24 h内检测血小板相关参数，包括血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、大血小板比率（P-LCR）、血小板体积分布宽度（PDW），比较两组差异。重症肺炎组均进行PSI评分，比较重症肺炎组28 d内存活者和死亡者血小板相关参数和PSI评分，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以ROC曲线下面积（AUC）评估血小板相关参数和PSI评分对重症肺炎患者的死亡预测作用。结果重症肺炎组PLT、PDW、MPV、 P- LCR分别为（ 289.68± 35.29 ）×10 9/L、（ 8.08± 1.19） fL、（5.96±1.28） fL、（14.26±3.17）%，非重症肺炎组分别为（216.42±33.55）×109/L、（12.28±1.71） fL、（8.58±1.46） fL、（17.74± 3.19 ）%，PLT明显高于非重症肺炎组（ P ＜0.05），而PDW、MPV和P-LCR均低于非重症肺炎组（ P ＜0.05）；重症肺炎组〖JP2〗中28 d内死亡患者PLT、PDW、MPV、P-LCR、PSI评分为（352.45±34.29）×109/L、（5.11±1.43）〖JP〗fL、（4.03±1.16） fL、（9.36±2.58）%、（139.32±6.19）分，28 d内存活患者分别为（269.65 ± 35.26 ）×109/L、（ 9.03± 1.18） fL、（6.58±1.25） fL、（15.82± 3.14）%、（126.21±5.10）分，28 d内死亡患者PLT和PSI评分均高于存活患者（ P ＜0.05），PDW、MPV和 P- LCR均低于存活患者（ P ＜0.05）；PDW、MPV、PSI评分、PLT和P-LCR预测重症肺炎28 d内死亡的最佳截断点分别为6.25 fL、5.00 fL、135.50分、340.00×109/L和11.00%，AUC分别为 0.811 、0.802、0.765、0.717、0.639，血小板相关参数联合PSI评分预测重症肺炎28 d内死亡的敏感度、特异度、AUC均最高，分别为96.67%、 98.94 %、0.939。结论重症肺炎患者中PLT、PDW、MPV和P-LCR均有明显异常，且血小板相关参数联合PSI评分对其28 d内死亡的预测效能较高。

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关键词 ：血小板计数（PLT）, 血小板平均体积（MPV）, 大血小板比率（P-LCR）, 血小板体积分布宽度（PDW）, 肺炎严重指数(PSI), 重症肺炎

通讯作者: 张泓（1964-），女，博士，主任医师，E-mail:Zhanghong20070703@163.com。

作者简介: 冯开俊（1983-），男，主治医师，现工作单位为合肥市第三人民医院,E-mail:286302869@qq.com。

引用本文:

冯开俊，张泓. 血小板相关参数联合肺炎严重指数评分对重症肺炎患者病死率的预测作用[J]. 中国急救医学, 2019, 39(8): 739-743.
Feng Kai-jun, Zhang Hong. Analysis of the mortality prediction role of platelet associated parameter test combined with PSI score in patients with severe pneumonia. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(8): 739-743.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/doi:10.3969/j.issn.1002-1949.08.006 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I8/739

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