白细胞计数与动脉血乳酸在急性百草枯中毒患者预后评估中的价值

doi:doi:10.3969/j.issn.1002-1949.08.004

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摘要目的分析百草枯中毒患者早期血白细胞计数（WBC）和动脉血乳酸（Lac）水平与近期生存间的关系，探讨其对预后评估的价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月就诊于东部战区总医院急救医学科的急性百草枯中毒患者的临床资料，以中毒后28 d是否死亡为标准将研究对象分为死亡组和存活组。分析两组患者的血WBC、动脉Lac以及其他临床实验室检查和相关资料，并运用Logistic回归、受试者工作特征曲线 (receiver operating characteristic curve, ROC曲线) 等方法研究血WBC、动脉血Lac及两指标联合在百草枯中毒患者预后评估中的价值。结果在符合纳入排除标准的62名急性百草枯中毒患者中，存活组27例，死亡组35例，病死率为56%。死亡组血WBC（20.20×109/L vs.9.00×109/L）、动脉血Lac(7.50 mmol/L vs. 0.90 mmol/L)明显高于存活组(P＜0.05)。同时，多因素Logistic回归分析结果提示,血WBC［回归系数0.193, OR＝1.213, 95% CI( 1.021~1.441), P＜0.05］、动脉血Lac［回归系数= 0.492, OR＝1.635, 95% CI (1.102, 2.428) , P ＜ 0.05］是百草枯中毒患者死亡事件的独立危险因素。ROC曲线分析结果提示,血WBC的曲线下面积(area under curve, AUC)为 0.874 ( 95% CI 0.788 ~ 0.959 )，最大Youden指数为0.607，最佳截断值为12.1×109/L；动脉Lac的AUC为0.898(95%CI 0.824~0.972)，最大Youden指数为0.644，最佳截断值为2.1 mmol/L；两指标联合时AUC为 0.922 (95% CI 0.851~ 0.993 )，以AUC > 0.8为标准，上述参数均是百草枯中毒患者预后评估的有效指标结论早期血WBC、动脉血Lac是急性百草枯中毒预后相关的独立危险因素，联合二者预测急性百草枯中毒患者生存的价值较高，有望用于临床百草枯中毒患者的病情监测及预后评估。

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关键词 ：百草枯, 中毒, 预后, 白细胞计数(WBC, 乳酸(Lac)

基金资助:

国家自然科学基金青年基金课题（81701894）；全军后勤面上项目（CNJ14L002）；江苏省社会发展面上项目（BE2017720）

通讯作者: 聂时南（1964-），男，博士，教授，博士生导师，主任医师，急救医学科主任，E-mail：shn_nie@sina.com。

作者简介: 葛鑫（1992-），男，硕士研究生，E-mail：992467267@qq.com。

引用本文:

葛鑫，符红娜，陈鑫，孙兆瑞，白小翠，杨志洲，聂时南. 白细胞计数与动脉血乳酸在急性百草枯中毒患者预后评估中的价值[J]. 中国急救医学, 2019, 39(8): 731-735.
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链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/doi:10.3969/j.issn.1002-1949.08.004 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I8/731

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