冠状动脉内盐酸替罗非班联合短时静脉泵注对行直接PCI 术STEMI 患者的疗效评价
商卓，罗惟恕，关杰，石俊，董丽红，郑晓群
116033 辽宁 大连，大连市中心医院心血管内科
Effects of intracoronary tirofiban plus short duration of infusion administration in patients with
ST- segment elevation myocardial infarction after primary percutaneous coronary intervention
SHANG Zhuo, LUO Wei- shu, GUAN Jie, SHI Jun, DONG Li- hong, ZHENG Xiao- qun
Department of Cardiology, Dalian Municipal Center Hospital，Dalian 116033, China
摘要 目的 探讨冠状动脉内盐酸替罗非班联合短时静脉泵注治疗方案对行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者有效性及安全性的影响。方法 入选315例急性STEMI直接行PCI术的患者。据患者术后盐酸替罗非班静脉泵注时间分为两组：常规时程组（常规组，n＝164，静脉泵注时间18~24 h）和短时程组（短时组，n＝151，静脉泵注时间＜18 h）。记录并分析患者术后心脏功能参数，术前及术后TIMI 血流分级（TFG）及修正的TIMI 血流帧数（cTFC），术后90 min 心电图ST 段回落（STR），住院期间主要不良心脏事件（MACE）、发生的任何出血事件和血小板减少症。结果 两组术后心脏功能、TFG（P＝0.751）、90 min STR（P＝0.885）、cTFC（P＝0.222）、血小板减少症（P＝0.062）及MACE（P＝0.186）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与常规组比较，短时组显著减少，包括严重出血在内的出血事件（P＝0.039）。结论 对于急性STEMI 行直接PCI 术的患者，冠状动脉内盐酸替罗非班联合短时静脉泵注治疗方案具有很好的安全性，是临床实践中可供选择的治疗方法。
收稿日期: 2015-09-23
通讯作者:
郑晓群（1967－），男，博士，主任医师，硕士生导师，E-mail：centerhosp_cariol@163.com
作者简介 : 商 卓（1978－），男，博士，副主任医师。
[1] Hess CN, Schulte PJ, Laneway LK, et al. Duration of eptifibatide infusion after percutaneous coronary intervention and outcomes among high- risk patients with non- ST- segment elevation acute coronary syndrome: insights from EARLY ACS[J]. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2013, 2 (3)：246-255.
[2] Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, et al. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium[J]. Circulation, 2011,123 (23) : 2736-2747.
[3] 中华医学会心血管病学分会;中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[S]. 中华心血管病杂志, 2015, 43(5): 380-393.
[4] Mehta SR, Tanguay JF, Eikelboom JW, et al. Double-dose versus standard-dose clopidogrel and high-dose versus low-dose aspirin in individuals undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndromes (CURRENT- OASIS 7): a randomised factorial trial [J]. Lancet, 2010, 376 (9748): 1233-1243.
[5] Schneider DJ. Anti-platelet therapy: glycoprotein IIb-IIIa antagonists [J]. Br J Clin Pharmacol, 2011, 72 (4): 672-682.
[6] 王勇，商德亚．急性下壁心肌梗死应用Diver CE 血栓抽吸导管 联合盐酸替罗非班的临床疗效研究 [J]．中国急救医学, 2009,29 (9)：789-792．
[7] 张优，高传玉，刘洪智，等．早期应用盐酸替罗非班对行介入治疗的中高危急性冠状动脉综合征患者血小板聚集率和临床结果的影响[J]．中国急救医学, 2010, 30（1）：69-72．
[8] 卢竞前，李易，杨锋，等．盐酸替罗非班联合不同时间介入治疗对急性ST 段抬高型心肌梗死的影响[J]．中国急救医学, 2009,29 (6)：509-511．
[9 隋立有，梁冬梅，沈杰，等．盐酸替罗非班治疗ST 段抬高急性心肌梗死冠状动脉再通患者的临床特征及预后分析[J]．中国急
救医学, 2010,29 (4)：312-315．
[10] Xu HP, Liu CM, Zhang WW. Effect of intracoronary tirofiban on platelet alpha- granule membrane protein and myocardial perfusion level during emergency percutaneous coronary intervention[J]. Genet Mol Res, 2014, 13 (4): 9599-9605.
[1]
郭蔚虹，孙琼其，陈瑞娟. 中性粒细胞CD64及降钙素原预测创伤性脑损伤患者预后的价值
[2]
郝晓萍，邬碧波，张黎明，俞华，唐琦. 尿肝型脂肪酸结合蛋白血清胱抑素C对急性失代偿性心力衰竭患者发生急性肾损伤的预测价值
[3]
刘传道，吕双喜，昝云强，朱红军，杨卫新. 颈髓损伤后体位性低血压患者尿中香草扁桃酸变化分析
[4]
赵晓东，于学忠. 改变中国急诊不均衡现状共融 共享 共赢共发展”的中国急诊专科医联体正在走来
[5]
中国医师协会急诊医师分会，中国人民解放军急救医学专业委员会，北京急诊医学学会，中国医师协会急诊医师分会急诊外科专业委员会. 中国犬咬伤治疗急诊专家共识（2019）
[6]
张乐，唐理斌，夏加伟，李云珍，韩留鑫，吕正煊. 经鼻高流量湿化氧疗在艾滋病并急性低氧性呼吸衰竭中的应用研究
[7]
乔鲁军，彭锦，胡国鑫，刘健，杨光虎，罗欢. microRNA-141与HMGB1通路在不同程度心肾综合征中的表达及临床意义
[8]
武秀昆. 非急救医疗转运服务的发展战略与规划布局
[9]
方余，张频捷，杨翔，曹利军，孙昀，赵卉. 支气管肺泡灌洗液G试验及GM试验对侵袭性肺部真菌感染的早期诊断价值
[10]
桑珍珍，高杰，贾春梅，李勇. 氢化可的松对感染性休克患者miRNA-122a和炎症因子的影响
[11]
白岭晓，宫梅，刘国娟. EVLWI联合ITBVI对感染性休克合并ARDS目标导向性补液治疗的指导作用
[12]
武巧云，丁维强，王云辉，刘丽霞，胡振杰. 超声引导的经皮扩张气管切开术对其并发症的影响
[13]
齐振昌，李彤，胡晓旻，稂与恒，段大为，吴鹏，马群兴，宁萌. 重症呼吸衰竭患者体外膜肺氧合支持下的院间转运
[14]
杨军，靳微，何新华，郭树彬，逯勇，杨昆，安静. 基层医护人员抢救技术培训结果的分析报告
[15]
刘国跃，王勇，陈淼. 胍丁胺对大鼠高氧性急性肺损伤的影响
