失血性休克致死性三联征的筛查及救治
海霖，余姣
200433 上海，海军军医大学附属长海医院感染科
Screening and treatment for hemorrhagic shock lethal triad of death
Hai Lin, Yu Jiao
Department of Infection, Changhai Hospital Affiliated to the Naval Medical University, Shanghai 200433, China
摘要 机体遭受某种有害因素严重打击后体液的过度丢失易引起患者休克。了解休克的病理生理改变能很好地认识休克后合并的致死性三联征（即酸中毒、低体温及创伤性凝血症）。有效循环低灌注引起的组织缺血、缺氧,是导致致死性三联征的共同病理生理途径。因此，早期确诊休克，并在急救最佳时间窗内进行有效的抢救措施，能够降低并发症的发生,改善患者预后，提高患者生存率。
关键词 ：
休克致死性三联征 ,
影像学检查 ,
损伤控制性复苏（DCR）
通讯作者:
余 姣(1978-)，女，硕士，主治医师，E-mail:yujiao7828@sina.com。
作者简介 : 海霖(1994-)，女，E-mail:vuthhanilen@gmail.com。
［1］中国医师协会急诊医师分会，中国人民解放军急救医学专业委员会，中国人民解放军重症医学专业委员会，等.创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识［J］.中国急救医学, 2017, 37(12):1075-1082.
［2］王鹏飞,毛琦,李幼生,等.严重腹部贯通伤致多发肠管损伤合并“致死三联征”模型的建立［J］.解放军医学杂志, 2011, 36(3):293-296.
［3］朱玉霖,耿智隆.失血性休克复苏后肠缺血再灌注保护研究进展［J］.实用医学杂志, 2009， 25(14):2390-2391.
［4］乔沐,冯杰.严重创伤休克患者的损伤控制性复苏治疗［J］.世界最新医学信息文摘（电子版）, 2018， 28:52-53.
［5］Lilitsis E, Xenaki S, Athanasakis E, et al. Guiding management in severe trauma: reviewing factors predicting outcome in vastly injured patients［J］. J Emerg Trauma Shock, 2018， 11(2):80-87.
［6］于晓凤,任辉,张翠华.创伤失血性休克自发性低体温的研究进展［J］.局解手术学杂志, 2015, 24(2):206-208.
［7］封启明,师灵灵.创伤性凝血病与输血救治［J］.实用休克杂志（中英文）, 2018, 2(1):16-19.
［8］Pohlman TH, Fecher AM, Arreola-Garcia C. Optimizing transfusion strategies in damage control resuscitation: current insights［J］. J Blood Med, 2018, 9:117-133.
［9］Chang R, Cardenas JC, Wade CE,et al. Advances in the understanding of trauma-induced coagulopathy［J］. Blood, 2016, 128(8):1043-1049.
［10］罗声政,王瑞兰.失血性休克与肠道屏障功能障碍［J］.实用医学杂志, 2010, 26(3):509-510.
［11］李雪伟, 王兆钺, 张东杰. 创伤性凝血病的研究进展［J］.国际输血及血液学杂志, 2018, 41(3):261-266.
［12］文科,林哲绚,韩溟.急性创伤性凝血病：分子机制及诊疗进展［J］.创伤外科杂志, 2018, 20(1):72-76.
［13］Gando S, Otomo Y. Local hemostasis, immunothrombosis, and systemic disseminated intravascular coagulation in trauma and traumatic shock［J］. Crit Care, 2015， 19:72.
［14］Cannon JW. Hemorrhagic shock［J］. N Engl J Med, 2018, 378(4): 370-379.
［15］李征毅,冯健,滕国召,等.创伤重点超声评估法（FAST）在胸腹外伤急救中的应用［J］.海南医学, 2011, 22(13):95-97.
［16］罗小敏,王栋锋,魏捷.创伤超声重点评估在胸腹部创伤急救中的应用［J］.创伤外科杂志, 2015, 17(2):181-184.
［17］张连阳,李阳.创伤失血性休克进展［J］.临床急诊杂志, 2018, 19(3):145-148.
［18］刘国辉.创伤失血性休克液体复苏策略［J］.中华急诊医学杂志, 2018, 27(5):473-475.
［19］尚玮, 张凯. 预测创伤患者启动大量输血方案的评分系统［J］. 中国输血杂志, 2017(12):1417-1422.
［20］Chang R, Holcomb JB. Optimal fluid therapy for traumatic hemorrhagic shock［J］. Crit Care Clin, 2017, 33(1):15-36.
［21］张连阳,李阳.战伤失血性休克救治的启示［J］.实用休克杂志（中英文）, 2018, 2(2):75-77.
［22］中国医师协会创伤外科医师分会，中华医学会创伤医学分会创伤急救与多发伤学组，刘良明，等.创伤失血性休克早期救治规范［J］.创伤外科杂志, 2017, 19(12):881-883.
［23］李末寒,刘一韡,陆士奇.休克指数在急诊医学研究中的最新进展［J］.中国急救医学, 2018, 38(3):240-245.
