ICU下呼吸道肺炎克雷伯杆菌耐碳青霉烯类药物的危险因素研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2016.04.009

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摘要目的探讨重症医学科（ICU）下呼吸道感染临床分离出的肺炎克雷伯杆菌对常用抗菌药物的耐药性，并探讨其对碳青霉烯类抗菌药物耐药的危险因素。方法采用回顾性分析方法，分析 2013-04~2O15-04 ICU 临床痰液标本中分离的肺炎克雷伯杆菌耐药性及碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯杆菌（CRKP）感染的危险因素。结果 ①肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星的敏感率最高，为 86.81％，对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为 62.5%和 62.86%。153 株肺炎克雷伯杆菌中，共检出 CRKP 56 株，检出率 36.7％。CRKP 对阿米卡星的敏感率仍较高，达 68.52%，对复方新诺明的敏感率达 25%，但对其他抗菌药物的敏感率均小于 20%。耐药率严重。②单因素分析发现，肺炎克雷伯杆菌感染前住院天数≥5 d、住 ICU≥7 d、机械通气≥7 d、同时存在真菌感染、2 周内使用碳青酶烯类抗菌药物、留置尿管、WBC 计数＞10.0×109/L 或＜4.0×109/L 及高血压病是 ICU 下呼吸道感染中肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类抗菌药物产生耐药的危险因素（P＜0.05）。Logistic 回归分析发现，住院天数≥5 d、2 周内使用碳青酶烯类抗菌药物是 ICU 下呼吸道感染中肺炎克雷伯杆菌耐碳青霉烯类抗菌药物的独立危险因素。结论 ICU 内肺炎克雷伯杆菌耐药率严重，减少碳青霉烯类抗菌药物的使用，尽量缩短住院时间有利于预防 ICU 内 CRKP 所致下呼吸道感染的发生。

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收稿日期: 2015-08-03

作者简介: 张贝蕾（1980 -），女，硕士，主治医师，E-mail: rosensand7@aliyun.com。

引用本文:

张贝蕾，林建东，廖秀玉，陈小莉. ICU下呼吸道肺炎克雷伯杆菌耐碳青霉烯类药物的危险因素研究[J]. 中国急救医学, 2016, 36(4): 324-328.
ZHANG Bei- lei，LIN Jian- dong，LIAO Xiu- yu，CHEN Xiao- li. The risk factors for carbapenem-resistance of klebsiella pneumoniae isolated from lower respira- tory tract in ICU. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2016, 36(4): 324-328.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2016.04.009 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2016/V36/I4/324

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