血清降钙素原C-反应蛋白及白细胞计数在鉴别急诊血流感染细菌类型中的价值
刘妍，崔北辰，皮春梅，王聪，赵斌
100035 北京，北京积水潭医院急诊科
Value of serum procalcitonin, C-reactive protein and white blood cell count in identifying bacterial types of emergency bloodstream infection
Liu Yan, Cui Bei-chen, Pi Chun-mei, Wang Cong, Zhao Bin
Department of Emergency, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China
摘要 目的 探讨急诊科运用血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）对鉴别急诊血流感染的价值。 方法 回顾性分析北京积水潭医院急诊科2017年1月至2017年12月诊断为血流感染，血培养阳性，并同时检测PCT、CRP、血常规等指标的102例患者的临床资料。对PCT、CRP、WBC在革兰阴性菌(G-)组、革兰阳性菌(G+)组的测定结果进行统计学分析，并运用ROC曲线评价以上指标对不同菌种的鉴别价值。 结果 运用ROC曲线分析，PCT水平4.28 ng/mL时，鉴别G-菌和G+菌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为53%、86%、75.9%和52.6%。 CRP水平96.5 mg/L时，鉴别G-菌和G+菌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为44%、86%、88.9%和39.4%。WBC鉴别G-菌和G+菌的ROC曲线下面积（AUC）值较低为0.445，对两者的鉴别价值较小。三项联合鉴别G-菌和G+菌的AUC为0.770。 结论 G-菌所致的血流感染中，血清PCT水平显著高于G+菌所致血流感染（P<0.05），血清PCT水平对鉴别G-菌和G+菌所致急诊血流感染具有预测价值。可在急诊血流感染早期为急诊医师选择抗菌药物提供参考。
关键词 ：
降钙素原(PCT) ,
C-反应蛋白(CRP) ,
血常规 ,
革兰阴性（G-）菌 ,
血流感染
通讯作者:
赵 斌（1960-），男，硕士，主任医师，急诊科主任，E-mail: zhaobin60@aliyun.com。
作者简介 : 刘 妍（1979-），女，硕士，主治医师，E-mail:dele_ly@163.com。
［1］Lautz AJ, Dziorny AC, Denson AR. Value of procalcitonin measurement for early evidence of severe bacterial infections in the pediatric intensive care unit［J］. J Pediatr, 2016, 179:74-81.
［2］毕晓宏,刘春江,夏涵,等. 常见革兰阴性杆菌的耐药性分析［J］. 中华医院感染学杂志, 2012, 22(16):3633-3635.
［3］van Engelen TSR, Wiersinga WJ, Scicluna BP.Biomarkers of sepsis［J］. Crit Care Clin, 2018, 34(1):139-152.
［4］Schuetz P, Maurer P, Punjabi V, et al. Procalcitonin decrease over 72 hours in US critical care units predicts fatal outcome in sepsis patients［J］. Crit Care, 2013, 17(3):R115.
［5］王露霞，曾海燕，胡塔，等.血清降钙素原定量检测对血培养预测价值的研究［J］.中华医院感染学杂志， 2015, 25（6）：1227-1229.
［6］降钙素原急诊临床应用专家共识组.降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识［J］.中华急诊医学杂志, 2012, 21(9):944-951.
［7］李丽娟,林江涛,苏楠,等.PCT和CRP联合检测在革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者中的临床研究［J］.中国急救医学, 2013, 33(7):608-611.
［8］Kumar S, Ingle H, Prasad DV, et al. Recognition of bacterial infection by innate immune sensors［J］. Crit Rev Microbiol, 2013, 39(3):229-246.
［9］Shomali W, Hachem R, Chaftari AM,et al. Can procalcitonin differentiate Staphylococcus aureus from coagulase-negative Staphylococci in clustered gram-positive bacteremia［J］. Diagn Microbiol Infect Dis, 2013, 76(2):158-161.
［10］周海琪,裴颖皓,陈明祺,等. 多项指标联合检测在脓毒症患者革兰阴性菌血流感染的临床价值分析［J］. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(24):5557-5559.
[1]
郭蔚虹，孙琼其，陈瑞娟. 中性粒细胞CD64及降钙素原预测创伤性脑损伤患者预后的价值
[2]
梁群，张天宇，朱永志，谢礼翔，孙德阳，杨洋. 化纤胶囊Ⅱ对气虚血瘀型脓毒症患者血清降钙素原白细胞计数及C-反应蛋白的影响
[3]
豆欣蔓，马佩芬，南锐伶，周琳琳，张亚斌，李玉民. 西北某三甲医院中心静脉导管置管患者导管相关性血流感染影响因素与防治策略的研究
[4]
刘思园，张泓. 炎症指标及D-二聚体水平对急性胰腺炎继发感染的预测价值
[5]
周阳，柴湘平，杨贵芳，彭文，贺华平，盛丽娟. 炎性指标在急性A型主动脉夹层中不同性别患者中的差异及与院内病死率的相关性
[6]
张玉宝，王锦权，王帝，陶小根，何建三. 血清降钙素原检测联合粪便菌群分析对医院感染患者病原菌判定价值的研究
[7]
肖华，卓芬，黄娟娟，蔡月红. 血清PCT CRP及IL-6对老年重型脑外伤患者肺部感染的预测价值
[8]
苏明华，杨鹏，宋孟龙，章晓红. 脓毒性休克患者肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-10与血清降钙素原动态变化相关关系研究
[9]
陈红纲，杨蓉佳，李佩鸿，王彬彬. 外周血NRL联合降钙素原检测对急性百草枯中毒患者早期预后评估的价值
[10]
李健，李丽娟，李刚. 血流感染患者淋巴细胞减少与病原菌种类及基础疾病的相关研究
[11]
王理. GDF-15联合IL-6对脓毒症患者预后的评估价值研究
[12]
李虎，杨春辉，崔宇慧，黄力鸥，唐建国. 重组降钙素原免疫小鼠对脓毒症诱导的急性肾损伤的保护作用
[13]
陈牡丹，陈健良，王金柱，杨向红，孙仁华，李茜. C-反应蛋白与血清白蛋白比值预测感染性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征的价值分析
[14]
朱志侠，许振伟，黄燕龙，叶志明，谢建立. 外周血IL-18/IL-35 联合PCT检测对脓毒症病情和预后评估的临床价值
[15]
罗燕，刘斌. NLR PLR及PCT对小儿绞窄性肠梗阻的诊断价值
