血尿酸和红细胞分布宽度变化对AECOPD患者预后的评估价值

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.06.005

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摘要目的探讨血尿酸（SUA）和红细胞分布宽度（RDW）水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者发生院内死亡之间的相关性。方法选取安徽医科大学六安附属医院2016年1月至2018年2月急诊内科、呼吸内科和重症医学科收治的AECOPD患者。根据AECOPD患者是否发生院内死亡分为存活出院组（n=64）及院内死亡组（n=41）。患者入院第1天、第3天、第5天及第7天分别收集RDW（%）、SUA（μmoL/L）。采用受试者工作曲线（ROC）进行分析，获得RDW、SUA最佳截断值。多因素Logistic回归分析确定AECOPD患者发生院内死亡的独立危险因素。结果院内死亡组患者年龄、血红蛋白（Hb）水平高于存活出院组患者（P＜0.05）。在入院第3天、第5天及第7天时，院内死亡组患者RDW水平均高于存活出院组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。院内死亡组患者SUA水平在入院第1天、第3天、第5天及第7天均高于存活出院组（P＜0.05）。RDW水平在入院第3天（AUC 0.784，95%CI0.694~0.859，最佳截断值＞13.8），第5天（AUC 0.938，95%CI0.874~0.976，最佳截断值＞13.6），第7天（AUC 0.990，95%CI0.946~1.000，最佳截断值＞13.5）均能够较好地预测AECOPD患者院内死亡的发生。SUA水平在入院第3天（AUC 0.661，95%CI 0.562~0.751，最佳截断值＞328.7），第5天（AUC 0.790，95%CI 0.700~0.864，最佳截断值＞323.7），第7天（AUC 0.860，95%CI 0.777~0.921，最佳截断值＞327.0）均能较好地预测AECOPD患者发生院内死亡。随着入院时间（入院第1天、第3天、第5天及第7天）延长，其AUC值越来越大（RDW 0.501＜0.784＜0.938＜0.990，SUA 0.580＜0.661＜0.790＜0.860）。年龄（HR1.068，95%CI1.017~1.123），入院第7天RDW（HR10.698，95%CI2.873~39.813），入院第7天SUA（HR1.016，95%CI1.006~1.027）均为AECOPD患者发生院内死亡的独立危险因素。结论 RDW、SUA水平升高是AECOPD患者院内死亡的一个独立危险因素，治疗期间连续检测SUA和RDW水平对判断预后有重要的临床价值，尤其在入院后第7天SUA和RDW水平升高可能预示患者预后较差。

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关键词 ：血尿酸(SUA), 红细胞分布宽度(RDW), 慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD), 院内死亡

通讯作者: 张泓（1964-），女，博士，主任医师，教授，博士生导师，急诊医学科主任，E-mail： zhanghong20070703@163.com。

作者简介: 卫红（1987-），女，主治医师，现工作单位是安徽医科大学附属六安医院急诊科，E-mail：704166016@qq.com。

引用本文:

卫红，张泓，翁云龙，黄鑫. 血尿酸和红细胞分布宽度变化对AECOPD患者预后的评估价值[J]. 中国急救医学, 2019, 39(6): 546-550.
Wei hong, Zhang hong, Weng Yun-long, Huang xin. Prognostic value of changes in serum uric acid and erythrocyte distribution width in patients with AECOPD. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(6): 546-550.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.06.005 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I6/546

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