重症患者血清血小板水平对预后的影响

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2017.11.007

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摘要目的：探讨重症监护病房（ICU）中重症患者血清血小板（PLT）异常的发生情况及PLT水平对预后的影响。方法：前瞻性选择 2015-03~2017-03 ICU收治的重症患者进行筛选，所有入组患者均在收住ICU 24 h 内留取静脉血，标本送检测血清PLT水平，并记为PLT，按PLT水平进行分组：PLT＜100×109/L为低PLT组；100×109/L≤PLT≤300×109/L为正常PLT组；PLT＞300×109/L为高PLT组。统计所有患者的年龄、性别、既往史、主要诊断、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率、序贯器官衰竭评分（SOFA）及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素；采用Kaplan-Meier生存分析，按PLT水平分层，绘制28 d生存曲线，采用Log-rank检验比较低PLT组、高PLT组和正常PLT组的累计生存率。〖HTH〗结果〓〖HTSS〗①共纳入重症患者330例，其中低PLT组136例、高PLT组35例和正常PLT组159例。②低PLT组以脓毒症患者多见（37.50%），高PLT组以脑梗死患者多见（48.57%），正常组以肺部感染多见（19.50%）。③低PLT组与正常PLT组患者性别、年龄、基础慢性疾病、APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但低PLT组患者SOFA评分（P=0.039）和28 d病死率（P=0.033）更高，机械通气时间（P=0.035）和ICU住院时间（P=0.019）也明显更长。④根据多因素Logistic回归分析显示，血清PLT水平（OR=1.327，95%CI=1.113~1.627，P=0.010）和APACHEⅡ评分（OR=1.545，95%CI=1.322~1.806，P=0.000）为影响ICU重症患者28 d内死亡的独立危险因素。按照血清PLT水平分层绘制Kaplan-Meier生存曲线，低PLT组28 d累计生存率显著低于正常PLT组（P=0.029）。结论: 血清PLT水平与ICU中重症患者的病死率密切相关，在临床工作中我们应该重视患者PLT减少的现象。

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收稿日期: 2017-07-27

基金资助:国家自然科学基金（81400054）；江苏省自然科学基金（BK20140122）；江苏省青年医学重点人才项目（QNRC2016179）

通讯作者: 郭赟（1988-），女，硕士，主治医师，E-mail：guoyun19880703@163.com。

作者简介: 高飞（1988-），男，硕士，主治医师，E-mail：gaofei-lx@163.com。

引用本文:

高飞，董亮，杨挺，严洁，郭赟. 重症患者血清血小板水平对预后的影响[J]. 中国急救医学, 2017, 37(11): 996-999.
Gao Fei, Dong Liang, Yang Ting, Yan Jie, Guo Yun. The influence of serum platelet level on prognosis in critically ill patients. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2017, 37(11): 996-999.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2017.11.007 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2017/V37/I11/996