连续神经元特异性烯醇化酶监测对预测心脏骤停后亚低温治疗患者神经功能预后的研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.05.008

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摘要目的研究连续性神经元特异性烯醇化酶（NSE）监测是否可预测心脏骤停（CA）后亚低温治疗（MHT）患者短期及远期神经功能预后。方法前瞻性收集2013年6月至2017年11月江苏大学附属医院ICU收治的CA后恢复自主循环并且MHT的患者共计130例，收集患者的一般临床资料，监测入科第1、2、3、4天NSE值，观察 30 d神经功能预后及6个月神经功能预后，根据脑功能分级（CPC）将 30 d CPC 1～2级者定为A组，30 d CPC 3～5级定为B组，6个月CPC 1～2级定为C组，6个月CPC 3～5级定为D组，分别比较各时间点A、B两组及C、D两组NSE值，同时采用ROC曲线分析每天NSE值是否与短期及长期预后存在相关性。结果 ①A、B两组及C、D两组分别进行组间比较，一般临床资料如性别、年龄、CA原因、CA前心律、APACHEⅡ评分、初始乳酸水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；②A、B两组比较，第1天A组NSE值为（60.32±14.00）ng/mL，B组NSE值为（69.04±20.91）ng/mL；第2天A组NSE值为（84.63±9.01）ng/mL，B组NSE值为（101.65±15.07）ng/mL；第3天A组NSE值为(57.35±13.03)ng/mL，B组NSE值为(72.51±6.85)ng/mL；第4天A组NSE值为(48.84±12.34)ng/mL，B组NSE值为(62.73±12.03)ng/mL；各时间点A组NSE明显低于B组（P＜0.05）;C、D两组比较，第1天C组NSE值为(57.66±10.13)ng/mL，D组NSE值为(68.51±20.66)ng/mL，第2天C组NSE值为(85.41±9.08)ng/mL，D组NSE值为(97.30±15.98)ng/mL，第3天C组NSE值为(56.26±11.81)ng/mL，D组NSE值为(66.79±14.17)ng/mL，第4天C组NSE值为(48.81±10.92)ng/mL，D组NSE值为(57.43±12.60)ng/mL，各时间点C组NSE明显低于D组（P＜0.05）。③通过ROC曲线分析，预测 30 d CPC值，〖JP〗第1天的ROC曲线下面积（AUC）0.624（P＜0.05），第2天AUC 0.903（P＜0.001），第3天AUC 0.920（P＜0.001），第4天AUC 0.905（P＜0.001），均对预后有预测意义。④通过ROC曲线分析，预测6个月CPC值，第1天AUC 0.651（P＜0.05），第2天AUC 0.773（P＜0.001），第3天AUC 0.798（P＜0.001），第4天AUC 0.788（P＜0.001），均对预后有预测意义。结论对于CA后MHT患者，动态监测NSE值可预测短期及长期神经功能预后。

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关键词 ：神经元特异性烯醇化酶（NSE）, 心脏骤停(CA), 亚低温治疗（MHT）, 神经功能, 预后

通讯作者: 金兆辰（1957-），男，博士，主任医师，教授，硕士生导师，重症医学科主任，E-mail: jinzc57@163.com。

作者简介: 赵珊珊（1986-），女，硕士，主治医师，E-mail:zhaoxiaoshan1986@163.com。

引用本文:

赵珊珊，金兆辰,李勇，杜启光，王纯. 连续神经元特异性烯醇化酶监测对预测心脏骤停后亚低温治疗患者神经功能预后的研究[J]. 中国急救医学, 2019, 39(5): 437-441.
Zhao Shan-shan, Jin Zhao-chen, Li Yong, Du Qi-guang, Wang Chun. Prognostic value of continuous NSE monitoring in the neurological outcome of the patients with mild hypothermia after cardiac arrest. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(5): 437-441.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.05.008 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I5/437

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