ICU内脓毒症患者应用宏基因组二代测序的临床分析

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.05.004

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摘要目的探讨宏基因组二代测序（mNGS）对重症监护病房（ICU）内脓毒症患者治疗及预后的影响。方法收集2017年9月至2018年12月入住南通市第三人民医院ICU并送检mNGS脓毒症患者的一般临床资料、mNGS报告、送检mNGS前后的临床微生物学报告，评估mNGS报告与临床微生物学报告及临床判断的一致性、mNGS回报后是否调整治疗及调整效果。结果研究期间共20例患者送检mNGS，平均年龄(58.15±17.30)岁，入ICU时急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分(23.00±9.48)分，送检前序贯器官衰竭（SOFA）评分5（4~11）分。ICU病死率及住院28 d病死率分别为45%和60%。20例患者共送检22例样本，其中血液标本12例，支气管肺泡灌洗液（BALF）标本4例，痰液标本3例，脑脊液（CSF）标本2例，腹水标本1例。20例患者检出病毒、G-菌、G+菌、真菌及结核分枝杆菌分别为11、9、3、6、1例。mNGS检出阳性率显著高于传统微生物学报告（19例 vs. 8例，P＜0.01）。与临床判断对比，mNGS符合率亦显著高于传统微生物学报告（18例 vs. 7例，P＜0.01）。14例患者根据mNGS结果调整治疗，9例患者调整后临床症状改善。结论 ICU内脓毒症患者应用mNGS可以提高病原检出阳性率，有效指导治疗，可能改善预后。

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关键词 ：宏基因组二代测序（mNGS）, 脓毒症, 重症监护病房（ICU）

基金资助:南通市科技计划项目（MS12017004-2，MS12018040）；南通市卫健委科研课题（WKZL2018061）

通讯作者: 韩旭东（1969-），男，硕士生导师，主任医师，E-mail：hanxudong9610@163.com。

作者简介: 田李均（1984-），男，硕士，主治医师，E-mail：adam-120@163.com。

引用本文:

田李均，曹志龙，黄晓英，韩旭东. ICU内脓毒症患者应用宏基因组二代测序的临床分析[J]. 中国急救医学, 2019, 39(5): 416-420.
Tian Li-jun, Cao Zhi-long, Huang Xiao-ying, Han Xu-dong. Clinical analysis of metagenomics next generation sequencing in the sepsis patients in Intensive Care Unit. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(5): 416-420.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.05.004 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I5/416

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