影响ICU脓毒症患者预后的多因素分析

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.01.011

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摘要目的：探讨影响重症监护病房（ICU）脓毒症患者预后的相关因素，指导临床医师采取有效控制措施。方法：回顾性分析2006-01～2016-12期间入住北京老年医院ICU 759例脓毒症患者的临床资料，其中死亡患者278例，存活患者481例；存活组、死亡组分别作为因变量，性别、年龄、入ICU原因、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气、机械通气原因、机械通气时间、成功撤机、院感、急性肾损伤（AKI）、连续性血液净化（CBP）、感染性休克、有创血流动力学监测、输血及住ICU时间分别作为自变量，先分别对计量及计数资料做单因素分析，通过单因素分析得到影响因变量的自变量，该自变量对因变量做Logistic回归分析。结果：通过单因素分析，得到影响死亡与否的自变量有：机械通气、成功撤机、ICU院内感染、AKI、CBP、感染性休克、有创血流动力学监测、输血、入ICU原因、机械通气原因、APACHEⅡ评分和住ICU时间。将相关因素进行Logistic回归分析得出，APACHEⅡ评分、成功撤机、AKI和感染性休克4个自变量对死亡或存活的因变量有影响，其中自变量APACHEⅡ评分回归系数为-0.044，Wald值为 4.550，P=0.033，Exp（B）为0.957；自变量是否成功撤机回归系数为-4.139，Wald值为150.067，P=0.000，Exp（B）为0.016；自变量是否AKI回归系数为1.269，Wald值为11.981，P=0.001，Exp（B）为3.559；自变量是否感染性休克回归系数为1.176，Wald值为9.936，P=0.002，Exp（B）为3.240。结论：影响ICU脓毒症患者预后的相关因素较多，APACHEⅡ评分、是否成功撤机、是否发生AKI及是否发生性休克是影响ICU脓毒症患者预后的独立危险因素。

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收稿日期: 2017-07-24

基金资助:国家科技支撑计划（2012BAI10B00）

通讯作者: 高茂龙（1980-），男，硕士研究生，副主任医师，E-mail:15110081308@163.com。

作者简介: 梁建峰（1975-），女，硕士，副主任医师，E-mail：13681151019@163.com。

引用本文:

梁建峰，李智勇，董海山，张巍，徐畅，高茂龙. 影响ICU脓毒症患者预后的多因素分析[J]. 中国急救医学, 2018, 38(1): 46-52.
Liang Jian-feng, Li Zhi-yong, Dong Hai-shan, Zhang Wei, Xu Chang, Gao Mao-long. Multivariate analysis of prognosis of sepsis patients in ICU. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2018, 38(1): 46-52.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.01.011 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I1/46

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