体质量指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗反应性及气道黏液高分泌的影响

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.04.008

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摘要目的探讨不同体质量指数（BMI）慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期（AECOPD）患者对治疗反应性及气道黏液高分泌是否有差异。方法将既往肺功能GOLD分级为Ⅲ~Ⅳ级132例AECOPD住院患者按BMI进行分组：BMI≤18.5 kg/m2的36例为A组，BMI 18.5~23.9 kg/m2的60例为B组，BMI≥24.0 kg/m2的36例为C组。患者均在常规治疗的基础上每天予醋酸泼尼松片30 mg连续治疗7 d。于入院后第1天及第8天记录患者慢阻肺自我评估测试（CAT）评分，同时用酶联免疫吸附法测定痰液中黏蛋白5ac（MUC5ac）和中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）含量，并于治疗后第8天测定6 min步行距离（6MWT）、肺功能和气道阻力。结果治疗后各组CAT评分、MUC5ac和NE均较入院时明显好转（P＜0.01或P＜0.05）。A组患者治疗后CAT评分［(16.36±1.84)分］最高，MUC5ac［(1.33±0.22)μg/mL］及NE［(4.80±0.67)μg/mL］最低（P＜0.01或P＜0.05）；C组患者治疗后CAT评分［(14.86±2.14)分］、MUC5ac［(1.47±0.13)μg/mL］和NE［(5.67±0.58) μg/mL］均高于B组［分别为(13.62±1.75)分、(1.39±0.15)μg/mL、(5.32±0.72)μg/mL］（P＜0.05）。A组患者治疗前后CAT评分、MUC5ac和NE的变化差值最小［分别为(6.72±1.42)分、(0.25±0.11)μg/mL、(1.26±0.53)μg/mL］（P＜0.01或P＜0.05），B组CAT评分以及C组MUC5ac和NE变化差值最大［分别为（7.25±0.95）分、（0.41±0.15）μg/mL、（2.07±0.52）μg/mL］(P＜0.01或P＜0.05)。6MWT在治疗后B组［(408.83±20.98)m］及C组［(412.69±18.60)m］高于A组［(376.19±17.54)m］（P＜0.05及P＜0.01）。随着BMI的增加，A、B、C三组第1秒用力呼吸容积（FEV1）增加而残气量与肺总量比值（RV/TLC）减少（P＜0.01或P＜0.05）；A组第1秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1%pred）低于C组；A组第1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）均低于B组和C组（P＜0.01或P＜0.05）。BMI与入院时MUC5ac及治疗前后NE、FEV1%pre、FEV1/FVC呈正相关性（r分别为0.346、0.361、0.412、0.214、0.190，P＜0.01或P＜0.05）；与RV/TLC呈负相关（r=-0.405，P＜0.01）。结论不同BMI的AECOPD患者对激素等治疗反应及气道黏液高分泌状态有差异：低BMI慢阻肺患者在急性期治疗的反应性相对较差，高BMI的AECOPD患者气道黏液高分泌最明显。BMI与MUC5ac、NE、FEV1%pre和FEV1/FVC呈正相关性，与RV/TLC呈负相关。

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关键词 ：慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD), 体质量指数（BMI）, 慢性阻塞性肺疾病自我评估测试（CAT）评分, 6 min步行距离（6MWT）, 黏蛋白5ac(MUC5ac), 中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)

基金资助:四川省卫生计生委科研课题（17PJ051）

作者简介: 聂晓红(1974-)，硕士，副主任医师，E-mail：xhnie1226@sina.com。

引用本文:

聂晓红，熊曙光，王晓虹，罗立，姚梦蝶. 体质量指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗反应性及气道黏液高分泌的影响[J]. 中国急救医学, 2019, 39(4): 332-337.
Nie Xiao-hong, Xiong Shu-guang, Wang Xiao-hong, Luo Li, Yao Meng-die. The effect of body mass index on the treatment response and airway mucus hypersecretion in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(4): 332-337.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.04.008 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I4/332

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