中国急救医学  2018, Vol. 38 Issue (1): 31-36    DOI: 10.3969/j.issn.1002-1949.2018.01.007
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入院时心力衰竭对感染性休克患者预后的影响
王建军,董海山,温丽荣
100041 北京,首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症科(王建军);102300 北京,北京市门头沟区医院重症医学科、急诊科(董海山,温丽荣 )
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摘要 目的: 探讨入院时心力衰竭对感染性休克患者预后的影响。方法: 采取前瞻性研究方法选取EICU和ICU收治的既往有器质性心脏病,且入院时合并心力衰竭的感染性休克患者24例为研究组,同期收治的无器质性心脏病、不伴心力衰竭的感染性休克患者24例为对照组。研究器质性心脏病伴心力衰竭的感染性休克患者住院28 d的生存情况。 结果: 研究组容量有反应性的患者明显少于对照组(P<0.01);研究组6 h乳酸清除率低于对照组(P<0.01);研究组应用多巴酚丁胺的患者多于对照组(P<0.01);研究组需行CRRT的患者比例高于对照组(P<0.05);研究组的有创机械通气时间和ICU住院时间长于对照组(P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,研究组的28 d累积住院病死率高于对照组(P<0.05)。多变量Cox比例风险模型分析结果显示,在校正血浆B型利钠肽原(BNP)、射血分数(EF)、血乳酸(Lactic acid, Lac)、乳酸清除率(LC)、容量反应性、SOFA评分后,BNP(HR=1.002,95%CI 1.000~1.002,P<0.05),LC(HR=1.189,95%CI 1.010~1.399 ,P<0.05),容量反应性(HR=0.228,95%CI 0.061~0.852,P<0.05)是感染性休克死亡的独立预测因素。结论: 器质性心脏病且入院时伴有心力衰竭的感染性休克患者,容量反应性低,28 d累积住院病死率高。BNP、LC、容量反应性是感染性休克死亡的独立预测因素。
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温丽荣
收稿日期: 2017-08-23     
作者简介: 王建军(1971-),男,副主任医师,E-mail:wjj999315@163.com
引用本文:   
王建军,董海山,温丽荣. 入院时心力衰竭对感染性休克患者预后的影响[J]. 中国急救医学, 2018, 38(1): 31-36.
链接本文:  
http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.01.007     或     http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I1/31