吗啡在急性心力衰竭救治中的地位

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.01.003

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摘要吗啡（Morphine，MOP）是阿片类药物的一种，作为阿片类药物的代表多用于伤后镇痛及癌痛治疗，其药（毒）理机制尚未完全明确。治疗急性左心衰竭是基于静脉舒张作用，减轻心脏前后负荷，改善心功能；另一方面，吗啡具有的镇静止痛作用能缓解烦躁、焦虑、恐惧等情绪，可以抑制交感神经过度亢进，降低氧耗，改善患者呼吸困难症状，长期以来一直是治疗急性左心衰竭的经典一线治疗药物，也是多年的临床实践共识，无论国内还是国外的多部心力衰竭治疗指南都曾经做了推荐，主张急性左心衰竭治疗要早期应用，必要时重复［1-4］。但近年，特别是急性失代偿性心力衰竭的国际注册研究（ADHERE）［5］发表以后，吗啡在急性左心衰竭救治中应用的安全性和有效性不断受到质疑［4］，而基于此的《中国急性心力衰竭急诊临床实践指南（2017）》［6］，虽也不推荐常规应用，却建议吗啡“对烦躁不安又除外持续低血压、意识障碍、严重慢性阻塞性肺疾病的患者，可小剂量缓慢静脉注射，同时需注意个体化。”

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	田英平

收稿日期: 2017-12-09

作者简介: 田英平（1965-），主任医师，硕士生导师，急诊科主任。

引用本文:

田英平. 吗啡在急性心力衰竭救治中的地位[J]. 中国急救医学, 2018, 38(1): 16-17.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.01.003 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I1/16

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