乳酸脱氢酶对感染性休克患者预后的评估价值

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.03.003

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摘要目的探讨乳酸脱氢酶（LDH）对感染性休克患者预后的评估价值。方法采用重症监护室电子病例数据集-Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)作为数据来源。根据2016年《脓毒症与感染性休克国际处理指南》中感染性休克诊断标准提取MIMIC-Ⅲ数据库中的感染性休克患者。收集患者的一般资料、主要基础疾病、序贯性脏器功能衰竭评分(SOFA)、实验室检查结果、ICU停留时间、30 d 和90 d 病死率。所有研究对象根据血清LDH水平分为两组，LDH< 225 U/L为LDH正常组，LDH≥225 U/L为LDH升高组。比较两组患者临床特征，采用Kaplan-Meier 生存曲线分析两组患者30 d 和90 d累积生存率，采用多因素Cox 回归分析感染性休克患者死亡的独立危险因素。结果共纳入685例感染性休克患者，30 d病死率29.3%，90 d病死率35.3%。与LDH正常组比较，LDH升高组患者多合并慢性心力衰竭（20.3% vs. 35.1%，P<0.01），具有较高的SOFA评分［（6.6±3.8）分 vs.（10.2±3.9 ）分，P<0.01］，行连续性肾脏替代治疗（CRRT）及机械通气的比例均明显升高（1.7% vs.9.0%，42.4% vs.66.3%，P<0.01），ICU停留时间明显延长［3.0 （2.0，7.0）d vs.6.0（3.0，13.0）d，P<0.01］，30 d 和90 d 病死率明显升高（13.4% vs.34.7%，16.9% vs.41.5%，P均<0.01）。Kaplan-Meier 生存曲线分析显示，LDH升高组30 d 和90 d 累积生存率均较LDH正常组明显降低(χ2=26.7449，χ2=14.6480，P均<0.01)。Cox比例风险回归分析结果提示,LDH升高是感染性休克患者死亡的独立危险因素（OR=1.9783，95%CI=1.5203~2.5743，P<0.001）。结论 LDH可能是评估感染性休克患者预后的一个有价值的指标。

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关键词 ：感染性休克, 乳酸脱氢酶(LDH), 预后

通讯作者: 邢柏（1976-），男，硕士，主任医师，E-mail：xb36370887@163.com。

作者简介: 李会东（1984-），男，主治医师，E-mail：274875582@qq.com。

引用本文:

李会东，邢柏. 乳酸脱氢酶对感染性休克患者预后的评估价值[J]. 中国急救医学, 2019, 39(3): 211-215.
Li Hui-Dong, Xing Bo. Predictive value of lactate dehydrogenase in the prognosis of patients with septic shock. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(3): 211-215.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.03.003 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I3/211

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