连续性血液滤过对重型颅脑损伤患者脑血流动力学的影响

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2017.10.016

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摘要目的：探讨连续性血液滤过(continuous blood purification, CBP)对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压(intracranial pressure, ICP)的影响。方法：收集2010～2016年百色市人民医院收治的重型颅脑损伤患者105例，随机分为CBP组和常规治疗组。CBP组患者在常规治疗基础上给予CBP。记录两组患者年龄、性别、颅脑损伤原因及类型、手术情况、发病到住院时间及入院时格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale, GCS)评分、急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation, APACHEⅡ)评分。对所有患者分别在住院第1、3、5、10天进行GCS评分并测定相应时间的ICP。采用经颅多普勒超声(TCD)测定大脑中动脉(MCA)的收缩峰血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和血管搏动指数(PI)。分别记录两组患者治疗第3、5及10天病死率。治疗6个月后随访，进行格拉斯哥结局评分(glasgow outcome score, GOS)。结果：两组患者在住院第1天平均GCS评分、ICP、MCA的Vs、Vm和PI差异均无统计学意义(P＞0.05)。住院第3、5、10天CBP组患者平均GCS评分均较常规治疗组高(P＜0.05)。CBP组在住院第3、5及10天的ICP均较对照组低(P＜0.05)。住院第3、5、10天CBP组患者MCA的Vs、Vm均较常规治疗组高，PI较常规治疗组低(P＜0.05)。两组患者治疗3天时病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。CBP组治疗5、10天病死率均较常规治疗组低，且差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗6个月后，CBP组患者GOS评分高于常规治疗组(P＞0.05)。结论： CBP可改善重型颅脑损伤患者临床症状、改善脑血流动力学，提高脑血液供应，降低患者近期病死率，改善患者预后，值得临床推广应用。

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收稿日期: 2017-03-02

作者简介: 黎辉（1979-），男，副主任医师，E-mail:810403428@qq.com

引用本文:

黎辉，余阶洋. 连续性血液滤过对重型颅脑损伤患者脑血流动力学的影响[J]. 中国急救医学, 2017, 37(10): 939-942.
Li Hui, Yu Jie-yang. Effects of continuous bloodhemofiltration on cerebral hemodynamics in patients with severe traumatic brain injury. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2017, 37(10): 939-942.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2017.10.016 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2017/V37/I10/939

［1］李春伟，伊志强，李良. 重型创伤性颅脑损伤的治疗进展［J］. 中国微创外科杂志, 2016, 16(7):656-660. ［2］Grandhi R, Bonfield CM, Newman WC, et al. Surgical management of traumatic brain injury:a review of guidelines, pathophysiology, neurophysiology,Outcomes and controversies［J］. J Neurosurg Sci, 2014, 58(4):249-259. ［3］周乐天. 连续性血液净化在非肾脏疾病中的应用［J］. 中国血液净化, 2014, 13(1):34-37. ［4］唐黎，卫东. 低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后生命体征、炎性因子水平和预后的影响［J］. 临床和实验医学杂志, 2016, 15(14):1437-1439. ［5］李兵，胡世颉，高大宽，等. 高容量血液滤过对重型颅脑损伤患者颅内压的影响［J］. 国际神经病学神经外科学杂志, 2014, 41(5):393-396. ［6］Park CY, Choi HY, You NK, et al. Continuous Renal Replacement Therapy for Acute Renal Failure in Patients with Traumatic Brain Injury［J］. Korean J Neurotrauma, 2016, 12(2):89-93. ［7］Mangat HS, Chiu YL, Gerber LM, et al. Hypertonic saline reduces cumulative and daily intracranial pressure burdens after severe traumatic brain injury［J］. J Neurosurg, 2015, 122(1):202-210. ［8］Oshorov AV, Popugaev KA, Savin IA, et al. The use of intravascular hypothermia to correct intracranial hypertension in patients with severe traumatic brain injury［J］. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko, 2014, 78(5):41-47. ［9］Lazaridis C, Robertson CS. The Role of Multimodal Invasive Monitoring in Acute Traumatic Brain Injury［J］. Neurosurg Clin N Am, 2016, 27(4):509-517. ［10］刘宝江，王守臣，赵爱军，等. 经颅多普勒监测重型颅脑损伤脑血流动力学变化分析临床研究［J］. 临床和实验医学杂志, 2012, 11(11):879-881. ［11］任志文，赵冬，刘祺，等. 亚低温对重型颅脑损伤患者血清MMP-9、颅内压和脑血流动力学的影响［J］. 中国临床神经外科杂志, 2015, 20(7):398-400. ［12］曾上飞，吴惺，娄晓辉，等. 脑室内颅内压监测在急性重型颅脑损伤中的应用［J］. 实用医学杂志, 2011, 27(10):1844-1845. ［13］Masaoka H. Cerebral blood flow and metabolism during mild hypothermia in patients with severe traumatic brain injury［J］. J Med Dent Sci, 2010, 57(2):133-138. ［14］周瑞祥，戴伟. 连续性血液净化治疗危重疾病合并严重ARDS的临床研究［J］. 中国血液净化, 2016, 15(8):396-400. ［15］刘丹，丁红，徐艳艳. 亚低温血液滤过对重症脑损伤脑血流动力学的影响［J］. 中国康复理论与实践, 2012, 18(2):111-113. ［16］惠亮亮，章向成，王敏，等. 三种连续性肾脏替代疗法对创伤性颅脑损伤及脑出血急性高钠血症的疗效及预后分析［J］. 徐州医学院学报, 2015(12):833-836. ［17］Medow JE, Sanghvi SR, Hofmann RM. Use of High-Flow Continuous Renal Replacement Therapy with Citrate Anticoagulation to Control Intracranial Pressure by Maintaining Hypernatremia in a Patient with Acute Brain Injury and Renal Failure［J］. Clin Med Res, 2015, 13(2):89-93.