舌下微循环监测在失血性休克液体复苏前后变化及临床意义研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2017.10.009

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摘要目的：探讨失血性休克患者液体复苏后舌下微循环的改变，以及通过早期监测舌下微循环的变化指导液体复苏可行性研究。方法： 2016-06-01～2017-06-30期间入海军军医大学附属长征医院ICU病房的失血性休克患者59例，随机分成实验组30例和对照组29例，使用旁路暗视野成像技术（SDF）观察失血性休克患者液体复苏开始同时及复苏后2、6、12、24h等多时间段舌下微循环变化，实验组根据微循环结果进行复苏液体量的调整，对照组按经验性治疗，记录各时间点的微循环数据、24h的复苏液体量、APACHEⅡ评分、SOFA评分等数据。结果：两组患者入组前年龄、性别、APACHEⅡ评分等基本资料差异无统计学意义，舌下微循环监测结果提示随着液体的复苏进行，两组微循环数据均朝好的方向发展，实验组通过了解微循环的变化，及时调整液体的复苏量，24 h液体复苏总量少于对照组，而两组24 h时平均动脉压、微循环情况、APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数等差异无统计学意义，而随着时间的延长，48 h时的实验组SOFA评分、氧合指数优于对照组，7 d时的APACHEⅡ评分、SOFA评分亦优于对照组，而且血管活性药物使用时间和呼吸机支持时间都明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但病死率差异无统计学意义。结论：舌下微循环可以作为失血性休克微循环改变的指标进行监测，在一定程度上可以指导液体复苏，有利于失血性休克患者液体复苏量的控制，有利于器官功能的恢复和保护，尤其是呼吸功能。

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收稿日期: 2017-04-26

通讯作者: 林兆奋(1964-)，男，博士，主任医师，科主任，E-mail:linzhaofen@smmu.edu.cn

作者简介: 瞿金龙（1984-），男，硕士，主治医师，E-mail:huanhun0513@163.com

引用本文:

瞿金龙，赵良，管军，林兆奋. 舌下微循环监测在失血性休克液体复苏前后变化及临床意义研究[J]. 中国急救医学, 2017, 37(10): 912-915.
Qu Jin-long, Zhao liang, Guan Jun, Lin Zhao-fen. Prognositc value of sublingual microcirculation in hemorrhagic shock patients. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2017, 37(10): 912-915.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2017.10.009 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2017/V37/I10/912

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