感染性休克患者下腔静脉直径变异度与动脉血乳酸清除率的关系

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.02.002

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摘要目的探讨感染性休克患者早期液体复苏治疗中下腔静脉直径(inferior vena cava diameter， IVCD)变异度（△IVCD）与动脉血乳酸清除率的关系。方法选取2016年3月至2018年3 月重症监护病房（ICU）收治的需行机械通气的感染性休克患者共54例，对所有患者根据早期目标导向治疗（early goal-directed therapy， EGDT）方案按6 h脓毒症集束化治疗（bundle）行液体复苏，按照达标与否将患者分为达标组（39例）与未达标组（15例），对所有患者监测并记录液体复苏前的一般状况、△IVCD及动脉血乳酸值，液体复苏6 h后的△IVCD及动脉血乳酸值，对监测数据进行统计学分析。结果液体复苏后，达标组患者△IVCD明显低于未达标组（%：24.43±6.11 vs. 30.44±5.42，P＜0.05），动脉血乳酸清除率明显高于未达标组（%：21.72±14.77 vs. 9.64±7.40，P＜0.05）；达标组△IVCD与动脉血乳酸清除率为明显负相关（P＜0.05）；使用△IVCD判断感染性休克患者液体复苏是否达标，其曲线下面积为0.827，当其临界值为25.66%时，敏感度为93.3%，特异度为71.2%；使用动脉血乳酸清除率判断感染性休克患者液体复苏是否达标，其曲线下面积为0.765，当其临界值为18.36%时，敏感度为73.3%，特异度为76.9%。结论感染性休克患者按EGDT方案行6 h Bundle液体复苏后，达标组△IVCD更低，动脉血乳酸清除率更高，且两者之间有明显负相关性，用△IVCD判断液体复苏是否达标敏感度更高。

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关键词 ：感染性休克, 液体复苏, 床旁超声, 下腔静脉直径变异度（△IVCD）, 动脉血乳酸清除率

基金资助:山东省医药卫生科技发展计划项目（2015WS0390）

通讯作者: 吴铁军（1963-），男，硕士，主任医师，教授，硕士生导师，ICU主任，E-mail:tiejunwu@hotmail.com。

作者简介: 陈曦（1986-），男，硕士，主治医师，E-mail:chenxi2129@163.com。

引用本文:

陈曦，田锁臣，许志平，王强，吴铁军. 感染性休克患者下腔静脉直径变异度与动脉血乳酸清除率的关系[J]. 中国急救医学, 2019, 39(2): 106-109.
Chen Xi, Tian Suo-chen, Xu Zhi-ping, Wang Qiang, Wu Tie-jun. Relationship between diameter variation of inferior vena cava and arterial lactate clearance in patients with infective shock. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(2): 106-109.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.02.002 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I2/106