T淋巴细胞凋亡在心脏骤停患者免疫抑制和预后评估中的作用

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.02.001

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摘要目的通过观察心脏骤停（cardiac arrest，CA）患者早期外周血T淋巴细胞亚群和T淋巴细胞凋亡的变化规律，探讨其在免疫评估和预测预后中的临床意义。方法选取2014年1月至2018年2月在北京朝阳医院急诊科救治的CA患者43例（复苏组），以同期健康体检者15例为对照组。以入院28 d 生存率为终点，分为存活组和死亡组，应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群计数和T淋巴细胞凋亡，分析发病第1、2、3天的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分，T淋巴细胞亚群计数和凋亡的变化，以及与APACHEⅡ评分的相关性。结果与同期健康体检者比较，复苏组在发病第1、2、3天外周血T淋巴细胞凋亡率明显增加（%：17.17±0.56，18.52±0.60，20.24±0.90 vs. 9.87±0.76，P＜0.05），CD4+T淋巴细胞亚群计数水平明显降低（%:36.67±0.77，32.44±0.80，25.32±0.79 vs. 45.10±1.05，P＜0.05）；与生存组比较，死亡组在发病第1、2、3天较生存组的CD4+T淋巴细胞亚群计数凋亡明显降低（%：29.16±7.82vs.41.76±1.83，31.60±6.23 vs.38.71±2.10，33.14±5.16 vs.37.24±3.28,P<0.05）；第2、3天CD4+T淋巴细胞亚群计数与APACHEⅡ评分存在明显负相关（r=0.362,P=0.016；r=0.427,P=0.013）。结论 T淋巴细胞计数是评估CA患者免疫功能和预后的良好指标，在复苏后的早期，机体出现T淋巴细胞凋亡增加和T淋巴细胞计数明显减少，提示复苏后机体免疫功能受损和CA患者的病死率升高。

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关键词 ：心脏骤停（CA）, T淋巴细胞亚群, 凋亡, 免疫抑制, 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分

基金资助:北京自然科学基金（7182055）；北京市属医院科研培育计划（PX2016022）

通讯作者: 顾伟（1976-），男，博士，主任医师,硕士生导师，急危重症救治中心主任，E-mail:banditgu@hotmail.com。

作者简介: 王燕娟（1978-），女，副主任医师，E-mail:lssfwyj@163.com。

引用本文:

王燕娟，张军利，顾伟. T淋巴细胞凋亡在心脏骤停患者免疫抑制和预后评估中的作用[J]. 中国急救医学, 2019, 39(2): 101-105.
Wang Yan-juan, Zhang Jun-li, Gu Wei. Role of T lymphocytes apoptosis in immunosuppression and prognosis of cardiac arrest. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(2): 101-105.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.02.001 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I2/101

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