摘要 目的 研究影响横纹肌溶解综合征（RM）患者预后的相关因素。 方法 安徽医科大学附属省立医院重症医学科收治的57例重症RM患者，根据患者预后分为死亡组（21例）和治愈组（36例）。对两组患者入院时病情状况和治疗措施等资料进行分析。 结果 与治愈组比较，死亡组入院时APACHEⅡ评分较高（分：18.61±5.62 vs. 22.14±3.45,P<0.01）、GCS评分较低（分：11.28±3.87 vs. 7.81±4.19，P<0.01），血尿酸（μmol/L：380.31±223.74 vs. 499.71±214.18）、血糖（mmol/L:7.61±3.09 vs. 12.76±6.75）、凝血酶原时间（s：13.30±2.48 vs. 30.60±11.54）、活化部分凝血活酶时间（s：42.03±28.24 vs. 60.48±45.55）、肌红蛋白［ng/mL：249（126,254）vs. 1750（931,9632）］、肌酸激酶同工酶（CK-MB）［U/L：47.00(32.25,62.50) vs. 106.00(52.00,396.50)］均较高（P<0.05），而血红蛋白（g/L：122.69±20.47 vs. 99.24±32.25）、血小板（×109/L：167.81±89.25 vs. 113.76±58.19）、总蛋白（g/L：59.36±10.68）、白蛋白（g/L：34.94±8.01 vs. 27.10±8.66）、血钙（mmol/L：2.00±0.23 vs. 1.78±0.31）等较低（P<0.05），心率较快（次/min：100.08±22.01 vs. 113.00±16.65，P<0.05）；死亡组入院时已发生MODS者较多（P<0.05），肾功能处于急性损伤期和衰竭期的患者病死率高（P<0.01）；死亡组因感染引起RM者较多（P<0.01）。治疗措施方面，死亡组机械通气时间较长（P<0.05）；非早期治疗者病死率较高（P<0.05），快速补液的患者病死率较低（P<0.05）。Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、GCS评分、血糖、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、肌红蛋白、CK-MB、血红蛋白、血小板、白蛋白、血钙、补液速度、机械通气时间、早期治疗、快速补液是影响RM预后的独立危险因素。 结论 RM患者入院时病情重、内环境紊乱，处于急性肾损伤（AKI）期者预后较差，早期快速补液可降低患者病死率。
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