感染性心内膜炎患者手术死亡相关风险因素研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.01.002

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摘要目的探讨感染性心内膜炎（infecfine endocarditis, IE）手术死亡风险因素。方法选取2008年1月至2018年1月云南省第一人民医院收治的IE患者80例，根据手术结果分为手术成功组（n=60）和术后死亡组（n=20）。采用回顾性研究方法，收集两组患者的一般资料（包括性别、年龄，有无外周血管疾病，是否吸烟，是否行胸部手术，有无腹痛、胸痛、恶心及低血压）、实验室检查结果及术中停止循环时间。结果最终入选80例IE患者，其中手术成功组60例（75%），术后死亡组20例（25%）。两组年龄［手术成功组（46.2±0.3）岁，术后死亡组（51.3±1.9）岁，P=0.013］、胸痛发生率（手术成功组18.3%，术后死亡组90.0%，P=0.000）、腹痛发生率（手术成功组8.3%，术后死亡组55.0%，P=0.000）、低血压发生率（手术成功组3.3%，术后死亡组75.0%，P=0.000）及血小板计数(PLT)发生率（手术成功组 76.7%于60×109/L＜PLT≤150×109/L，术后死亡组75.0%于43×109/L≤PLT≤59×〖JP〗109/L, P=0.000）、术中停止循环时间（手术成功组85% 60 min≤停止循环时间≤120 min，术后死亡组85% 120 min＜停止循环时间≤250 min，P=0.000）比较差异有统计学意义（P＜0.05）; 而性别、吸烟率及外周血管疾病、恶心/呕吐发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素Logistic回归分析结果表明，年龄（B=-0.0441，P=0.0021）、胸痛（B=-0.0321，P=0.0000）、腹痛（B=-0.0125，P=0.0311）、低血压（B=-0.2818，P=0.0312）、PLT（B=-0.1631，P=0.0025）、停止循环时间（B=-0.2513，P=0.0000）与死亡有独立的关联。结论感染性心内膜炎患者的年龄>60岁，术前出现胸痛、腹痛和低血压，术前PLT越低，术中停止循环时间延长，均能增加手术死亡风险。

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关键词 ：感染性心内膜炎（IE）, 外科手术, 死亡, 危险因素

基金资助:国家自然科学基金（81460073）；云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项（2014FB089）；云南省教育厅科学研究基金项目（2015Z051）；中国博士后科学基金第58批面上资助（2015M582764XB）

通讯作者: 赵玮（1966-），男，主治医师，E-mail:zhaowei123@163.com。

作者简介: 贺继刚（1980-），男，博士，副主任医师，硕士生导师，E-mail:jiganghe999@163.com。

引用本文:

贺继刚，李永武，桂龙升，严丹，赵玮. 感染性心内膜炎患者手术死亡相关风险因素研究[J]. 中国急救医学, 2019, 39(1): 12-15.
He Ji-gang, Li Yong-wu, Gui Long-sheng, Yan Dan, Zhao Wei. Studies on risk factors associated with death from infective endocarditis surgery. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(1): 12-15.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.01.002 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I1/12

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