PCT  CRP  血乳酸  APACHEⅡ SOFA评分在脓毒症患者疾病严重程度及预后评估中的价值研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2017.12.009

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摘要目的: 观察降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血乳酸、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)在不同脓毒症分层患者的水平表达，探讨其在脓毒症疾病严重程度及预后评估中的价值。方法: 回顾性纳入2015-09～2016-12绍兴人民医院急诊科收治的82例脓毒症患者。依据入院时严重程度进行分层，分为脓毒症组（28例）、严重脓毒症组（30例）和感染性休克组（24例）；纳入非脓毒症患者26例为对照组。依据患者预后不同，将纳入的脓毒症患者分为死亡组和存活组。详细记录患者入院时的生命体征、实验室检查（包括动脉血气、血常规、凝血、肝肾功能、血乳酸），计算SOFA评分和APACHEⅡ评分。同步抽取患者静脉血，分别应用ELISA和免疫比浊法测定血浆PCT和CRP水平。分析CRP、PCT、血乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ评分在不同感染性分层及预后患者中的表达，分析CRP、PCT、血乳酸与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性; 应用ROC曲线分析上述参数对脓毒症预后（死亡）的早期预测价值。结果: 不同脓毒症分层患者T0和T3时CRP、PCT、乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ评分均高于对照组（P＜0.05）; T3和T7时，除CRP外，感染性休克患者PCT、乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ表达高于严重脓毒症组（P＜0.05）；除T7时APACHEⅡ外，严重脓毒症组上述参数表达均高于脓毒症组（P＜0.05）；死亡组入院时CRP、PCT、乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ评分显著高于存活组（P＜0.05）；血乳酸与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈显著正相关（相关系数依次为0.346和0.368, P＜0.05）; PCT 与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈显著正相关(相关系数依次为0.646和0.728, P＜0.05）; PCT、APACHEⅡ评分预测脓毒症患者预后的曲线下面积（AUC）依次为0.918和0.902，高于血乳酸（AUC=0.812）、CRP（AUC=0.748）和SOFA评分（AUC=0.682）（P＜0.05）。结论: PCT、CRP、血乳酸、APACHEⅡ、SOFA评分有助于对脓毒症疾病严重程度进行评估; APACHEⅡ和PCT对脓毒症患者预后的早期预测价值优于血乳酸、CRP和SOFA评分。

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收稿日期: 2017-07-28

作者简介: 张越新（1975-），男，副主任医师，E-mail：zhangyuexinyx@163.com

引用本文:

张越新，张玲，郭贤庆. PCT CRP 血乳酸 APACHEⅡ SOFA评分在脓毒症患者疾病严重程度及预后评估中的价值研究[J]. 中国急救医学, 2017, 37(12): 1109-1114.
Zhang Yue-xin, Zhang Ling, Guo Xian-qing. Study on predictive and evaluation value on prognosis and disease severity in septic patients by PCT CRP serum lactic acid APACHEⅡ and SOFA score. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2017, 37(12): 1109-1114.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2017.12.009 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2017/V37/I12/1109

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