外周血IL-18/IL-35 联合PCT检测对脓毒症病情和预后评估的临床价值

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.12.011

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摘要目的探讨外周血IL-18/IL-35联合PCT检测在脓毒症病变程度和预后评估中的应用价值。方法选取本院2016-01～2017-12收治的脓毒症患者120例，设为A组；按脓毒症的严重程度，再分为A1组(脓毒症)、A2组(严重脓毒症)、A3组(脓毒性休克)。选取健康志愿者30例，设为B组。A组于确诊脓毒症后12 h内，B组于体检当日，检测IL-18、IL-35及PCT水平，计算IL-18/IL-35。记录28 d内患者的预后情况，再分为Ax组(存活)和Ay组(与脓毒症相关的死亡)。比较各组血清IL-18、IL-35、IL-18/IL-35及PCT水平，分析指标间相关性，采用ROC曲线比较各指标对脓毒症的诊断效能。结果 A组血清IL-18、IL-18/IL-35、PCT显著高于B组，IL-35显著低于B组(P＜0.01)。A1、A2、A3组血清IL-18、IL-35、IL-18/IL-35、PCT水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)，按照A1、A2、A3组的顺序，IL-18、IL-18/IL-35、PCT水平依次升高，而IL-35水平依次降低。Ay组血清IL-18、IL-18/IL-35、PCT显著高于Ax组，IL-35显著低于Ax组(P＜0.01)。血清IL-18和IL-35水平呈负相关(r=-0.47，P=0.042)，IL-18/IL-35和PCT水平呈正相关(r=0.76，P=0.020)。ROC曲线及AUC显示，IL-18/IL-35联合PCT诊断脓毒症的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数均优于IL-18、IL-35、IL-18/IL-35和PCT(P＜0.05)。结论外周血IL-18/IL-35联合PCT检测应用于脓毒症具有较高的诊断效能，IL-18/IL-35和(或)PCT的高表达状态可能提示患者病变程度较重及预后不佳，两者联合检测对于脓毒症患者的病情和预后判断可能具有较高的指导意义

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关键词 ：脓毒症, 炎症激活, 白细胞介素（IL）, 降钙素原(PCT), 诊断

作者简介: 朱志侠(1962-),男，主任医师，E-mail：527056837@qq.com。

引用本文:

朱志侠，许振伟，黄燕龙，叶志明，谢建立. 外周血IL-18/IL-35 联合PCT检测对脓毒症病情和预后评估的临床价值[J]. 中国急救医学, 2018, 38(12): 1065-1069.
Zhu Zhi-xia, Xu Zhen-wei, Huang Yan-long, Ye Zhi-ming, Xie Jian-li. Clinical value on evaluation of illness state and prognosis by serum IL-18/IL-35 combined with PCT in patients with sepsis. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2018, 38(12): 1065-1069.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.12.011 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I12/1065

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