呋塞米激发试验对感染性休克早期急性肾损伤患者预后的预测价值

doi:103969/jissn1002-1949201712003

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摘要目的：探讨呋塞米激发试验（FST）对感染性休克早期急性肾损伤（AKI）患者预后的预测价值。方法：前瞻性选取2014-02～2016-12无锡市人民医院ICU及EICU收治的72例感染性休克早期AKI（AKI 1级和AKI 2级）患者，经充分液体复苏后分别给予单次静脉注射标准剂量呋塞米（试验前7 d内未接受过袢利尿剂的给予呋塞米1.0 mg/kg，试验前7 d内接受过袢利尿剂的给予呋塞米1.5 mg/kg）。观察并记录给药后第1、2、3、4、5、6 小时的尿量，随访28 d；根据患者是否进展至AKI 3级分为进展组和未进展组，用受试者工作特征曲线（ROC）分析FST对感染性休克患者早期AKI进展的预测价值。结果：无论FST前是否接受过利尿剂治疗，使用FST后未进展组每小时尿量均较进展组多（P＜0.05）。FST后最初2 h尿量预测早期AKI患者进展至AKI 3级的ROC曲线下面积（AUC）为0.914（95% CI 0.824～0.967），以 170 mL为截取值，其敏感度和特异度分别为86.8%和88.2%。多因素Logistic回归分析显示，年龄、APACHEⅡ评分、血清乳酸水平、FST后最初2 h尿量是影响预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论：FST后最初2 h尿量对感染性休克AKI患者是否进展至AKI 3级具有较高的预测价值；年龄、APACHEⅡ评分、血清乳酸水平、FST后最初2 h尿量是影响预后的独立危险因素。

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基金资助:国家自然科学基金资助项目（81401619）

通讯作者: 梁锋鸣，E-mail：liangnanyi@sina.com

作者简介: 赵丹（1989-），女，硕士研究生，住院医师。

引用本文:

赵丹，梁锋鸣，董亮，惠姣洁. 呋塞米激发试验对感染性休克早期急性肾损伤患者预后的预测价值[J]. 中国急救医学, 2017, 37(12): 1083-1086.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/103969/jissn1002-1949201712003 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2017/V37/I12/1083

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