成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.12.001

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摘要破伤风是由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌（clostridium tetani）分泌的神经毒素引起，其临床特征是肌肉痉挛，随着病情进展，轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作，从而导致各种并发症，甚至引起死亡，是一种特异性感染。我国早在西汉时期的《五十二病方》中就有关于破伤风的记载。 2016全球疾病负担研究的数据显示，2016年全球因破伤风导致的全年龄伤残调整寿命年(disability-adjusted life-years， DALYs)为236万，较1990年降低了90.5%。WHO认为2010年新生儿因破伤风导致的病死率较1980年降低了93%。但对于发展中国家而言，破伤风是需要重视的问题。我国破伤风的发病率虽不明确，但时有发生，创伤后破伤风的预防仍存在破伤风类毒素（tetanus toxoid, TT）、抗毒素使用不当和主动免疫重视不够的情况，对破伤风的治疗亦不够规范。 为规范临床诊疗行为，提高破伤风预防及诊治水平，破伤风共识专家组参照国际国内的指南、规范和文献，结合国内的具体情况及急诊特点，达成本共识，为急诊医师规范预防及诊治破伤风提供基本的指导，具体实施时应注意个体化治疗。

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关键词 ：破伤风, 潜伏期, 主动免疫, 被动免疫, 免疫力

通讯作者: 聂时南，中国人民解放军东部战区总医院，E-mail：shn_nie@sina.com；赵晓东，中国人民解放军总医院第四医学中心，E-mail：zxd63715@126.com；于学忠，北京协和医院，E-mail：yxz@medmail.com.cn。

作者简介: 执笔人：张炜，中国人民解放军东部战区总医院，E-mail：artzer@126.com。

引用本文:

中国医师协会急诊医师分会，中国人民解放军急救医学专业委员会，北京急诊医学学会，中国急诊专科医联体，中国医师协会急诊医师分会急诊外科专业委员会. 成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识[J]. 中国急救医学, 2018, 38(12): 1017-1025.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.12.001 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I12/1017

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