血浆脂联素水平与胸心外科ICU中急性呼吸窘迫综合征患者预后关系的临床研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2016.02.008

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摘要　目的　对胸心外科ICU术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病情况进行分析,探讨血浆脂联素(adiponectin,APN)水平和ARDS临床参数、病情轻重及预后等多种因素相关性.方法　本研究是前瞻性队列研究.选取重庆医科大学附属第一医院胸心外科ICU收治的16周岁以上至少包含了一个ARDS危险因素的患者,并排除深静脉血栓及肺栓塞.研究时间12个月.分析患者的临床参数和ARDS柏林分型.研究血浆APN水平与患者临床参数、病情轻重及预后的关系.结果　ARDS发病率为17.9％,ARDS死亡率为25.8％.APN＞5 mg/L组平均APACHEⅡ评分(12.2分)、PEEP(15.1 cm H2O)与APN＜5 mg/L组(16.3分和8.3 cm H2O)比较差异有统计学意义,而pH更高.重度ARDS组患者APN水平(2.91 ±1.33) mg/L显著低于轻度ARDS患者(7.28±1.54) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡和脱机困难患者APN水平(1.99±1.03) mg/L显著低于存活及成功脱机患者(10.14±2.02) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论　在心肺术后及严重胸部创伤后,ARDS发病率高、病情重、死亡率高.死亡和脱机困难患者APN水平显著低于存活及成功脱机患者,提示血浆APN水平与患者预后存在关联,低APN水平可能提示患者预后差,死亡几率增大.

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关键词 ：胸心外科, 脂联素(APN), 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

收稿日期: 2015-10-27

基金资助:国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心资助项目(W2014RQ01)

通讯作者: 蒋迎九(1969一)，男，医学博士，教授，胸心外科副主任，E—mail：jiangyingjiu@aliyun．com。

作者简介: 叶琳(1982一)，女，硕士，主治医师，E—mail：clara 213@163．com。

引用本文:

叶琳，吕富荣，蒋迎九. 血浆脂联素水平与胸心外科ICU中急性呼吸窘迫综合征患者预后关系的临床研究[J]. 中国急救医学, 2016, 36(2): 138-141.
YE Lin，LV Fu—rong，JlANG Ying—ju. Relationship between adiponectin level and prognosis of acute respiratory distress syndrome in a cardiothoracic surgery ICU: a single center prospective cohort study. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2016, 36(2): 138-141.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2016.02.008 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2016/V36/I2/138