小剂量糖皮质激素治疗严重脓毒症急性肾损伤的临床研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2016.01.005

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摘要　目的　探讨小剂量糖皮质激素辅助治疗严重脓毒症急性肾损伤( AKI)的效果。方法　将 55 例严重脓毒症 AKIⅠ期患者随机分为激素组 29 例和对照组 26 例,两组均予以脓毒症常规治疗,激素组在此基础上加用小剂量氢化可的松琥珀酸钠(200 mg / d)。统计两组治疗 7 d 的血肌酐、胱抑素 C、肾小球滤过率、降钙素原、尿量等指标,并进行 APACHEⅡ评分,比较两组患者 7、14 d 的治疗效果。同时根据使用抗生素后激素的使用时间定义为:早期组(激素使用时间 < 9 h)16 例,晚期组(激素使用时间≥9 h)13 例,统计两个亚组患者的治疗情况。结果　治疗 7 d 时激素组患者肾功能恢复情况优于对照组(P < 0. 05),14 d 时激素组患者肾功能恢复情况较对照组好,但是差异无统计学意义(P > 0. 05)。严重脓毒症患者肾上腺皮质功能不全组的肾功能恢复情况优于肾上腺皮质功能正常组(P < 0. 05)。早期即 9 h 之内使用糖皮质激素患者的肾功能恢复程度优于晚期组,APACHEⅡ评分及降钙素原浓度低于晚期使用组(P < 0. 05)。结论　早期使用小剂量糖皮质激素可改善严重脓毒症急性肾损伤,尤其是合并肾上腺功能不全的患者。

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	林霖
	周荣斌

关键词 ：脓毒症(sepsis), 急性肾损伤(AKI), 糖皮质激素, 胱抑素 C(CysC), 降钙素原(PCT)

收稿日期: 2015-11-03

基金资助:首都医学发展基金联合攻关课题(2009 - 1026)

通讯作者: 周荣斌(1957 - ),男,博士,主任医师,急诊科主任,E - mail:dr_zhourongbin@ sina. com。

作者简介: 林霖(1989 - ),女,硕士研究生。

引用本文:

林霖, 周荣斌. 小剂量糖皮质激素治疗严重脓毒症急性肾损伤的临床研究[J]. 中国急救医学, 2016, 36(1): 26-29.
IN - Lin, ZHOU Rong - bin. Clinical study of low dose glucocorticoid in the treatment of acute kidney injury in severe sepsis. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2016, 36(1): 26-29.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2016.01.005 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2016/V36/I1/26