局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常中的应用

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2016. 01.011

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摘要　目的　探讨局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常时行连续性静脉 - 静脉血液滤过(CVVH)应用的安全性。方法　采用回顾性研究方法,收集我院重症医学科 2014 - 01 ~ 2014 - 06 用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗(CRRT)数据齐全的患者 77 例,分为 A 组(肝功能正常组)、B 组(肝功能异常组,终末期肝病模型 MELD 评分≤25. 13 分)、C 组(肝功能异常组 MELD 评分 > 25. 13 分)。观察 CRRT 开始前 2 h 与结束后 6 h 患者的血气分析、乳酸、体内钙离子、总钙等指标的变化。结果　共收集 77 例患者 103 例次 CRRT。 A、B、C 三组 CRRT 结束后 6 h 体内钙离子、总钙、全血剩余碱均明显高于 CRRT 前 2 h(P < 0. 05),但 CRRT 结束后 6 h,三组比较差异均无统计学意义(P > 0. 05),三组 CRRT 结束后 6 h 体内 pH 值及乳酸与 CRRT 前 2 h 比较差异均无统计学意义(P > 0. 05)。结论　各种病因导致的肝功能异常患者行 CVVH 时用局部枸橼酸抗凝是安全的,不引起体内酸碱平衡及电解质代谢紊乱。

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关键词 ：连续性肾替代治疗(CRRT), 枸橼酸, 肝功能, 抗凝, 静脉 - 静脉血液滤过(CVVH)

收稿日期: 2015-09-12

基金资助:国家自然科学基金(81101451);广东省安全生产应急救援重症伤员救治平台建设项目(2012 - 122)

通讯作者: 岑仲然(1975 - ),男,博士,主治医师,E - mail:cenzhr2014@ 163. com。

作者简介: 王伟(1982 - ),男,硕士,主治医师。

引用本文:

王伟, 常平, 刘占国, 彭升, 李夏西, 赵明, 岑仲然. 局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常中的应用[J]. 中国急救医学, 2016, 36(1): 52-55.
WANG Wei, CHANG Ping, LIU Zhan - guo, PENG Sheng, LI Xia - xi, ZHAO Ming, CEN Zhong - ran. Regional citrate anticoagulation in criticalpatients with liver dysfunction. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2016, 36(1): 52-55.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2016. 01.011 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2016/V36/I1/52