Howell - PIRO 模型对严重脓毒症和感染性休克患者预后的预测价值
王小倩, 张 泓
230022 安徽 合肥,安徽医科大学第一附属医院急诊科
The values of Howell - PIRO model in predicting in - hospital mortality for patients with severe sepsis or septic shock
WANG Xiao - qian, ZHANG Hong
Department of Emergency, the First Affiliated Hospital of Medical University of Anhui, Hefei 230022, China
摘要 目的 探讨 Howell - PIRO 模型对急诊重症监护室( emergency intensive care unit, EICU)严重脓毒症及感染性休克患者预后的预测价值。 方法 回顾性研究 2012 - 06 ~ 2013 - 06 入住安徽医科大学第一附属医院 EICU 严重脓毒症和感染性休克患者的临床资料,分别计算急性生理学与慢性健康状况评分( APACHE) Ⅱ、Howell - PIRO 评分及序贯器官衰竭( SOFA)评分,并加以分析。 以 28 d 预后为观察事件,比较其受试者工作特征(ROC)曲线下面积( AUC)。 结果 纳入研究共 123 例患者,严重脓毒症组 102 例(83% ),感染性休克组 21 例(17% )。 两组 Howell - PIRO 评分[(16 ± 3)分 vs. (19 ± 3)分]和 SOFA 评分[(7 ± 3)分 vs. (10 ± 3)分]比较差异均有统计学意义(P < 0. 05 ),APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义[(20 ± 8) 分 vs. (24 ± 9) 分,P = 0． 058]。 根据 28 d 预后绘制 ROC 曲线: Howell - PIRO 评分 AUC 为 0. 816 (95% CI 0. 736 ~ 0． 880),敏感度为 81. 40% ,特异度为 64. 86% ,最佳截断值为 17,P < 0. 0001 ;APACHEⅡ评分 AUC 为 0. 703(95% CI 0. 614 ~ 0. 782),敏感度为 88. 37% ,特异度为 45. 95% ,最佳截断值为 27,P = 0． 0001 ;SOFA 评分 AUC 为 0. 802(95% CI 0. 721 ~ 0. 869),敏感度为 68. 60% ,特异度为 81. 80% , 最佳截断值为 7,P < 0. 0001 ;三者间两两比较差异均无统计学意义(P > 0. 05 )。 根据 28 d 预后将患者分为存活组(86 例)及死亡组(37 例),病死率 30% ,两组三个评分系统比较差异均有统计学意义(P < 0. 05 )。 结论 Howell - PIRO 评分对 EICU 严重脓毒症和感染性休克患者预后有较好的预测价值,并且其敏感度优于 SOFA 评分,特异度优于 APACHEⅡ评分。
关键词 ：
严重脓毒症 ,
感染性休克 ,
Howell - PIRO 评分 ,
APACHEⅡ评分 ,
SOFA 评分 ,
预后
收稿日期: 2015-09-30
基金资助: 国家级临床重点专科建设项目经费资助
通讯作者:
张 泓(1964 - ),女,博士,主任医师,副教授,急诊科主任,E - mail:zhanghong20070703@ 163. com。
作者简介 : 王小倩(1988 - ),女,硕士研究生。
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