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| 下腔静脉内径呼吸变异度在感染性休克致急性肾损伤中的作用 |
| 程 涛, 张晓霞, 彭 鹏, 玉素甫江, 杨建中, 艾克拜尔, 李文超, 肖贝贝, 谯铭铭 |
| 830054 新疆 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院 |
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| Effects of respiratory variation index of the inferior vena cava internal diameter on acute kidney injury caused by septic shock |
| CHENG Tao, ZHANG Xiao - xia, PENG Peng, YUSUFUJIANG, YANG Jian - zhong, AIKEBAIER, LI Wen - chao, XIAO Bei - bei, QIAO Ming - ming |
| Department of Emergency Medicine, the First Teaching Hospital of Xinjiang Medical University, Wulumuqi 830000, China |
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摘要 目的 探究下腔静脉内径呼吸变异度( ΔIIVC)在感染性休克致急性肾损伤( AKI) 中的作用。 方法 回顾性探究 2013 - 10 ~ 2015 - 02 新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室 (EICU)收治的确诊为感染性休克并分别于液体复苏 0 h 及 24 h 行床旁超声测量下腔静脉内径的成年患者 62 例,按照液体复苏 24 h 的 ΔIVC 分为两组:ΔIVC < 20% 组为 L 组,ΔIVC≥20% 组为 H 组,分别记录液体复苏 0 h 及 24 h 的血流动力学指标、APACHEⅡ评分、血清肌酐(SCr)、血清乳酸 (Lac),并记录 AKI 发生率、EICU 病死率及确诊后 28 d 病死率,观察 ΔIVC 对 EICU 感染性休克患者 AKI 发生率及预后的影响。 结果 L 组心率( HR)、平均动脉压( MAP)、中心静脉氧饱和度 (ScvO2 )、Lac、外周血管阻力指数(SVRI)、心输出量指数( CI)、全心舒张末期容量( GEDV)在 0 h 和 24 h 时与 H 组比较差异均无统计学意义(P > 0. 05)。 L 组 0 h 的 CVP 高于 H 组[(12. 2 ± 5. 1) mm Hg vs. (9. 3 ± 4. 1)mg Hg, t = 2. 434,P < 0. 05],24 h 的 CVP 亦高于 H 组[(13. 2 ± 3. 4)mm Hg vs. (9. 8 ± 3. 6)mg Hg, t = 3. 826,P < 0. 05]。 L 组 0 h 的 ΔIVC 低于 H 组[(51. 9 ± 10. 3)% vs. (60. 7 ± 12. 4)% ,t = - 3. 066,P < 0. 05],24 h 的 ΔIVC 亦低于 H 组[(12. 1 ± 4. 9)% vs. ( 31. 7 ± 6. 6)% ,t = - 13. 291,P < 0. 01]。 L 组患者中 25 例发生 AKI(78. 1% ),H 组患者中 16 例发生 AKI (53. 3% ),L 组 AKI 发生率明显高于 H 组(χ2 = 4. 719,P < 0. 05);所有 62 例患者中 23 例在 EICU 内死亡,其中 L 组死亡 16 例(50. 0% ),H 组死亡 7 例(23. 3% ),L 组 EICU 内死亡率明显高于 H 组;L 组中有 18 例(56. 3% )于 28 d 内死亡,H 组中有 11 例于 28 d 内死亡(36. 7% ),L 组 28 d 病死率高于 H 组,但差异无统计学意义(χ2 = 4. 226,P > 0. 05)。 结论 过低的 ΔIVC 增加感染性休克致 AKI 的发生率、EICU 病死率,应注意避免追求过低的 ΔIVC。
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| 关键词 ：
下腔静脉内径,
呼吸变异度,
感染性休克,
急性肾损伤( AKI),
血流动力学,
液体复苏
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收稿日期: 2015-06-15
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通讯作者:
彭 鹏(1964 - ),男,主任医师,E - mail:pengpeng4949@ 126. com。
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| 作者简介: 程 涛(1989 - ),男,硕士研究生。 |
| 引用本文: |
程 涛, 张晓霞, 彭 鹏, 玉素甫江, 杨建中, 艾克拜尔, 李文超, 肖贝贝, 谯铭铭. 下腔静脉内径呼吸变异度在感染性休克致急性肾损伤中的作用[J]. 中国急救医学, 2016, 36(1): 30-34.
CHENG Tao, ZHANG Xiao - xia, PENG Peng, YUSUFUJIANG, YANG Jian - zhong, AIKEBAIER, LI Wen - chao, XIAO Bei - bei, QIAO Ming - ming. Effects of respiratory variation index of the inferior vena cava internal diameter on acute kidney injury caused by septic shock. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2016, 36(1): 30-34.
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| 链接本文: |
| http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/ j.issn.1002-1949.2016.01.006 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2016/V36/I1/30 |
| [1] |
桑珍珍，高杰，贾春梅，李勇. 氢化可的松对感染性休克患者miRNA-122a和炎症因子的影响[J]. 中国急救医学, 2019, 39(9): 845-849. |
| [2] |
白岭晓，宫梅，刘国娟. EVLWI联合ITBVI对感染性休克合并ARDS目标导向性补液治疗的指导作用[J]. 中国急救医学, 2019, 39(9): 864-868. |
| [3] |
王倩梅，范媛媛，赵鹏，王玮，黄杨，尹文. U50488H对感染性休克大鼠细胞因子的影响[J]. 中国急救医学, 2019, 39(7): 689-694. |
| [4] |
王本超，金林鑫，陈森，彭昊. 化脓性链球菌感染致成人急性感染性暴发性紫癜的治疗及文献回顾[J]. 中国急救医学, 2019, 39(5): 476-479. |
| [5] |
袁慧琴，刘励军. 床旁超声评价重症患者心脏功能的研究[J]. 中国急救医学, 2019, 39(4): 338-342. |
| [6] |
冯 滨，邵忠华. 血清磷酸盐水平与严重脓毒症和感染性休克患者预后相关性[J]. 中国急救医学, 2019, 39(3): 233-237. |
| [7] |
周喆，王立军. 糖皮质激素治疗感染性休克——对两项新英格兰医学杂志随机对照研究的分析[J]. 中国急救医学, 2019, 39(3): 201-205. |
| [8] |
李会东，邢柏. 乳酸脱氢酶对感染性休克患者预后的评估价值[J]. 中国急救医学, 2019, 39(3): 211-215. |
| [9] |
赵广明，郭海洋，钟磊，王焱琳，柳知含，胡占升. 特利加压素联合去甲肾上腺素对感染性休克大鼠急性肝损伤的影响[J]. 中国急救医学, 2019, 39(3): 274-279. |
| [10] |
陈曦，田锁臣，许志平，王强，吴铁军. 感染性休克患者下腔静脉直径变异度与动脉血乳酸清除率的关系[J]. 中国急救医学, 2019, 39(2): 106-109. |
| [11] |
曾雪萍，孙峰，徐军. 呼气末二氧化碳分压在血流动力学管理中的应用进展[J]. 中国急救医学, 2019, 39(2): 192-195. |
| [12] |
桑珍珍，高杰，贾春梅，李勇. 床旁超声检测脓毒性休克并发肝损伤患者肝脏血流动力学的临床价值[J]. 中国急救医学, 2019, 39(11): 1015-1020. |
| [13] |
高强，熊辉，汪波. 急性胰腺炎的液体复苏[J]. 中国急救医学, 2019, 39(10): 1003-1006. |
| [14] |
牛杏果，张思森，焦宪法，郭宇红，王小雯，李锦绣，王红宇. ScvO2联合P(cv-a)CO2监测在感染性休克患者液体复苏中的指导意义及对预后的影响[J]. 中国急救医学, 2019, 39(10): 939-944. |
| [15] |
要莉莉，马永峰，贾丽静，段希洁，张丽，张婷婷，张昊. 重症超声指导下液体复苏对脓毒性休克患者炎症因子和免疫功能的影响[J]. 中国急救医学, 2019, 39(1): 48-52. |
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