严重腹腔感染患者临床特点及影响早期预后的危险因素

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2016.07.009

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摘要　目的　调查严重腹腔感染患者的临床特点及影响早期（2周）预后的危险因素。方法　回顾性分析我院 2000－01~2015-05收治的 169例严重腹腔感染患者的临床资料，按患者 2周时的结局分为存活组（141 例）和死亡组（28 例）。其中男性 127 例，女性 42 例，平均年龄（78.6± 12.8）岁；采用单因素分析和多因素 Logistic回归分析筛选和判定与严重腹腔感染患者早期预后相关的独立危险因素。结果　单因素分析结果显示，发病至手术时间、术中液体晶/胶体比、初始抗菌药物治疗不适当、1周内 CD4和 CD8细胞变化值、术后第 3天液体净量、腹腔感染灶引流不充分是影响严重腹腔感染患者预后的危险因素。存活组上述指标分别为（56.8±11.3）h、1.17±0.03、11 例、105±36、88±26、（-839±217）mL 和 7 例，死亡组分别为（68.2±8.2）h、3.13±0.18、7 例、-52±12、 -54±19 、（1438±178）mL和 5例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析表明，发病至手术的时间（OR＝3.791，95% CI：1.703～8.440，P＝0.001）、腹腔感染灶引流不充分（OR＝10.277， 95% CI：1.416～73.847，P＝0.021）、术后肠内营养开始时间（OR＝46.744，95% CI：5.746～380.240， P＝0.000）是严重腹腔感染患者早期预后的独立危险因素。结论尽早手术、充分引流感染灶是患者存活的前提，术中放置肠内营养管、尽早肠内营养是患者存活的最重要方面，术后的器官功能支持是患者存活的主要手段，同时应兼顾围手术期的液体管理、动态监测CD4/CD8的变化。

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关键词 ：严重腹腔感染, 临床特征, 危险因素, 早期预后

收稿日期: 2016-03-16

基金资助:深圳市科技创新委项目（JCYJ20130401112313541，JCYJ20150330102401099）

通讯作者: 冯永文（1959-），主任医师，教授，E-mail:boshiyy@126.com。

作者简介: 吴明（1976-），男，博士，副主任医师。

引用本文:

吴明，赖凯，任迪，李明利，曾晶晶，吴乐锋，何云，冯永文. 严重腹腔感染患者临床特点及影响早期预后的危险因素[J]. 中国急救医学, 2016, 36(7): 614-619.
WU Ming, LAI Kai, REN Di, LI Ming-li, ZENG jing-jing, WU Le-feng, HE Yun, FENG Yongwen. Clinical characteristics and the risk factors related to early prognosis of severe abdominal infection. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2016, 36(7): 614-619.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2016.07.009 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2016/V36/I7/614