动态监测血清前肾上腺髓质素对呼吸机相关性肺炎预后的评估价值
倪菊平， 瞿洪平， 孙英杰， 沈芸乐， 周若雯， 蔡振林， 李 响
201199 上海，复旦大学附属闵行医院重症加强治疗病房（倪菊平，孙英杰，沈芸乐，周若雯，蔡振林，李 响）；200025 上海，上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科（瞿洪平）
The predictive value of serum proadrenomedullin by dynamic monitoring in the prognosis of ventilator -associated pneumonia
NI Ju-ping, QU Hong-ping, SUN Ying-jie, SHEN Yun-le, ZHOU Ruo-wen, CAI Zhen-lin, LI Xiang
Department of Intensive Care Unit, Minhang Hospital, Fudan University, Shanghai 201199, China
摘要 目的 探讨血清前肾上腺髓质素（Proadrenomedullin, pro-ADM）对呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）预后的评估价值。方法 将 52例 VAP患者根据 28 d病情预后分为生存组和死亡组。所有患者在临床确诊 VAP第 1、3、5天采用双抗体夹心法测定血清 pro-ADM浓度，运用受试者工作特征曲线分析 pro-ADM对 VAP的预后价值。结果 在第 1、3和 5 天，死亡组患者的 pro-ADM浓度［（4.18±1.78）nmol/L、（4.51±1.88）nmol/L和（5.15±1.89）nmol/L］高于生存组患者［（3.19±1.39）nmol/L、（2.98±1.35）nmol/L和（1.65±0.88）nmol/L］（P＜0.05 ）。随时间变化，死亡组血清 pro-ADM浓度呈升高趋势（P＜0.001 ），而生存组呈下降趋势（P＜0.001 ）。绘制受试者工作特征曲线计算 pro-ADM 在第 1、3 和 5 天预测 VAP 患者 28 d 死亡的曲线下面积分别是 0.664（95% CI 0.520～0.789）、0.746（95% CI 0.606～0.856）和 0.966（95% CI 0.874～0.997）。在第 5 天，以 pro-ADM＞3.13 nmol/L 作为截断值，pro-ADM 预测 VAP 预后的敏感度和特异度分别是 86.7%和 94.6%。结论 血清 pro-ADM浓度动态升高提示 VAP患者预后不佳，血清 pro-ADM的监测可能用于VAP预后的评估。
收稿日期: 2016-03-23
基金资助: 上海市闵行区科委基金项目（2013MHZ031）
通讯作者:
瞿洪平（1967-），男，主任医师，重症医学科主任，E-mail：hongping_rj@163.com。
作者简介 : 倪菊平（1981-），男，硕士研究生，主治医师。
引用本文:
倪菊平， 瞿洪平， 孙英杰， 沈芸乐， 周若雯， 蔡振林， 李 响. 动态监测血清前肾上腺髓质素对呼吸机相关性肺炎预后的评估价值[J]. 中国急救医学, 2016, 36(7): 605-608.
The predictive value of serum proadrenomedullin by dynamic monitoring in the prognosis of ventilator -associated pneumonia . Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2016, 36(7): 605-608.
链接本文:
http://www.cnemergency.org.cn/CN/10. 3969/j. issn. 1002-1949. 2016. 07. 007 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2016/V36/I7/605
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